王某，女，50岁，五年来，患者经常失眠、汗出明显，尤其夜间为甚，伴心烦急躁，时头晕头痛，易发脾气，两胁部窜痛不定，偶感全身不适，莫可名状，甚则有轻生念头，并出现月经紊乱。医院心理科治疗，给予黛力新等抗焦虑抑郁的药物，服药期间症轻，但停药后再发。后至妇科雌激素治疗，月经基本正常，上症减轻，但效果欠佳，仍反复发作，时轻时重，并逐渐出现胃脘不适，口苦口臭，纳差，稍进食即腹胀，大便2日一行，粘滞不爽。为求中药系统治疗，遂来我门诊求治。现症见：失眠、汗多，夜间汗出明显，头晕，心烦急躁，易怒，时感两胁胀痛，痛处不定，腹胀，纳差，口味异常，大便偏干，质粘，1-2日一次，舌质淡，边尖红，体稍胖大，苔薄白腻，脉弦细。

诊断：

中医诊断：脏躁（脾虚肝郁）。

西医诊断：植物神经功能紊乱。

方药：

白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，砂仁10g，柴胡6g，郁金10g，乌药10g，焦三仙各12g，合欢皮15g，天麻10g，麻黄根8g，淡竹叶10g，西茴10g，甘草3g，生姜3片为引。十剂，水煎服。

二诊：

服上药后，汗出减少，睡眠好转，基本无头晕，舌苔薄，腹胀不减，伴嗳气。守上方去半夏、天麻、淡竹叶，加青皮10g，柿蒂15g，萝卜种15g，龙齿15g，知母10g以加强疏肝理气之力。同时，知母有预防理气药过度伤阴之意。继服十剂，水煎服，日一剂。

三诊：

服上药后，口苦、腹胀及两胁痛、汗多等症基本消失，精神明显改善，食欲正常，眠欠佳，但较前好转。故守上方去知母，加夜交藤30g以助改善睡眠，继服十五剂，水煎服，日一剂，巩固治疗。

经上述近两个月的治疗，患者精神状态恢复如前，正常生活，上症未再复发。