??患者李某女，67岁，年3月26日初诊。患者半年前始觉臀部不适，时有隐痛。未曾求医，欲待自愈。继又双脚趾隐痛，渐次更甚，行路不稳，便就地服用西药，亦多系镇痛之品。近两月以来出现震颤，衣食住行不能自理，乃四处求医，皆进而无退。医院专科诊治，门诊罔验，嘱其住院，碍于囊中羞涩而作罢。经他人窃闻而浼笨蛋诊焉。

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???六脉沉紧，舌质淡，苔白滑而厚，终日双目紧闭，四肢震颤不息，时有幻听幻觉，语无伦次。遇热尚可，遇寒则甚。追溯既往，素体阳虚，气不化湿，再感外寒而痛。见痛止痛，舍本求末，药效一过，其痛又作；寒湿上蒙清窍，神明被扰而幻听幻觉。法当疏风以泄表卫，除寒湿以宁心神。

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??方与羌活胜湿汤合磁朱丸加味：

羌活20独活20川芎10?甘草6蔓荆子15琥珀12

?藁本10防风15g石菖蒲10郁金15磁石50珍珠母30

神曲20?蝉蜕12?二剂水煎，每剂分六次，日三服。

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??3月31日复诊，舌苔转蒲泌症减半、居时有需额，颤停之时，犹可步履稳健。以其人病久入终法当礼存以挂阳活血以通络，交心以调神。

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??方遣补阳还五汤合磁朱丸加减：

黄芪?地龙15赤芍20?当归20?

川芎12?桃仁12红花12石菖蒲15?郁金15磁石50?珍珠母30神曲20血通30

??络石藤30海桐皮20?海风藤30二剂水煎，服法同前

???4月5日三诊，诸症递减，仅偶见震顺，双脚趾虽痛，可自行步腹。法当温经以通络，醒脑以明神，遣千金小续命汤加减：

桂枝15?白附子60?川芎12麻黄根20?

白芍30杏仁15?防风15防己20甘草12?石菖蒲10郁金15僵蚕15皂刺30二剂水煎，服法同前。

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??4月10日四诊，诸症悉退，震颤全停，神志亦清。问其何苦？答以“脚趾隐疼”。今寒湿已去，瘀滞犹存，乃沿用复诊之方去血通、络石藤、海风加山药、莲须，嘱服三剂，服法同前。

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??4月15日诊，趾疼再减。偶尽闭目若有所思，不时词不达意，法当交通心肾，兼以疏畅少阳枢机。方与春雷饮加味：

磁石50珍珠母30?琥珀12?远志10??石菖蒲15柴胡10

黄芩12泡参30?甘草3?炮姜15法夏30山药连须

???三剂水煎，服法如前。

?后以益气活血、宁心安神、健脾益胃等法，或以补阳还五汤、或以天王补心丹、参苓白术散加减调治月余而安。

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??????笨蛋按：

此乃风痰兼夹寒湿，治不及时与治法欠佳所致，属震颤之一证也。究其病因，多由素体肝肾亏损，气血虚衰而致风、火、痰、湿为患，虽以中老年人居多，兼夹寒湿而致者不甚多见。(若因脑瘤或颅外伤所致，则属难

治之证矣。）今偶有所得而录之，待来者扩而充之也。一孔之见不隐，一得之功无晦，多孔广窥，集而融之，汇而贯之，集腋而成轻裘，则可衣而暖其身矣。

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??《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝，”风静则掉宁，故以息风为其法，此众目之大纲也。前贤论风，有来自八方之说，东方者，甲乙之风也；南万者，丙丁之风山；西方者，庚辛之风也，北方者，壬癸之风也。以此类推，则八方之风悉明，一言以蔽之曰，五脏六腑之风也。伏其所主，先其所因，法随因转，药随证出，迎难而上，谨守病机，则庶几乎可也。

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