伤寒论二十八

服桂枝汤，不出汗，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发，汗出必解，宜。

服了桂枝汤之后，没有流汗，脉反而变得洪大，这就是桂枝汤的力量不够，病人心脏的力量不够，要发发不出来，力量发不到肌表，还在胸腔里面，脉管变大，血一直往外冲，遇到这种情形，再给他桂枝汤吃。

如果出现疟，就是忽冷忽热的现象，就是风寒都有了，桂枝汤证是不会有忽冷忽热的现象，桂枝汤的症状是有汗、恶风、头痛。如果忽冷忽热的现象一天发一次，出现这种症状时，汗出必解，用桂枝二麻黄一汤。

当用桂枝二麻黄一汤的时候，桂枝的剂量比麻黄多，一定是病人热多寒少，病人感觉冷的时间比较短，可能五分钟、十分钟冷的现象就没了，但有长时间的发热比如一小时两小时。这代表病人的元阳很足（免疫系统足）。二十八条这个条辩告诉我们，当出现热多寒少的时候，就用桂枝二麻黄一汤。

如果病人发冷发热的时间差不多，比如发热一小时完就开始发冷一小时，这就用桂枝麻黄各半汤。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝一两十七铢?芍药一两六铢麻黄十六铢去节?生姜一两六铢杏仁二十六个去皮尖及双仁。甘草一两二铢大枣五枚劈

右七治味之。以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

这个处方，桂枝量比麻黄重，白芍的量比桂枝少一点，这个处方用的时间不多。

桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一，都是中风和伤寒同时出现的时候才会用它。

只要用到麻黄，都要先煮一下，去上沫，方中杏仁去皮尖以及打开后出现双仁的都不用。

文中处方剂量为汉制，跟今时不同，

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