强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。

临床表现

（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。

（2）夜间痛或晨僵明显。

（3）活动后缓解。

（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。

（5）虹膜睫状体炎的临床表现或既往史。

（6）AS家族史或HLA-B27阳性。

（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。（如布洛芬，芬必得等。）

大偻病（血清阴性骨关节病）的来历是范欧阳根据中医经典《内经》：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气丛之，乃生大偻’”而确立病名，这种病名就是现代医学所说的血清阴性骨关节病。《内经》大偻病的记载蕴含着现代医学为认为血清阴性骨关节病病因无法知道的秘密，也就是血清阴性骨关节病的病因和病理。

先天不足，素体羸弱或大病、久病后，头昏耳鸣或耳聋，腰脊酸痛、阳痿遗精，性欲减退或崩漏，面容憔悴或低热颧红浮肿，形寒肢冷、四肢软弱、发脱枯瘁、齿摇齿脱、便溏溲清、尿频或尿少，未尽寿终而中夭。现大偻病（血清阴性骨关节病）病灶责于肾气，肾气、肾阳不能温煦四肢百骸，生化精血乏源。

先天不足，性别相传，机能减退，四肢百骸温煦滋长匮乏，卫外不固，生化乏源，筋骨萎软，未老先衰，齿牙乏脱，寿未终命先夭为大偻病之理。在X光片显示下，骶髂沟有线条状浮生物，髋外臼增厚，四肢百骸骨上软骨变薄，椎体周围韧带退化，病程日久在X光显示下退化日重。

邪热壅滞，郁久化热证

症状：脊柱疼痛、痛连颈项、腰、尻，髋部酸着重滞或蒸热疼痛，甚或掣痛欲裂，痛发骨内，脊柱强直畸形，活动严重障碍；肌肤触之有热感，肢体喜放被外，或伴有膝、踝、足趾关节肿痛灼热，低热或五心烦热，形体消瘦，口干，大便干，小便黄；舌质红，苔黄厚而腻，脉象滑数或弦滑数。

治法：益肾壮骨，清热利湿。

方药：四妙散加减。

肾阳虚衰，阴寒内盛证

症状：腰骶部、脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶、项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，舌苔薄或白，脉沉弦或细迟。

治法：温肾助阳，散寒通络。

方药：桂枝附子汤加减。

肾督亏虚，痰瘀痹阻证

症状：病久畸形，颈、背、腰骶部、髋部疼痛僵硬，活动受限，夜间或晨起痛剧，活动后减轻；伴见膝软无力，倦怠，耳鸣耳聋，心烦失眠；或怕冷，尿频便溏，阳痿；或见遗精，五心烦热，自汗，盗汗；舌质黯淡，苔白，脉细。

治法：滋补肝肾，壮骨强筋。

方药：独活寄生汤加减。

肝肾气血不足不仅是大偻发生的主要内因，而且还影响着本病的发展和转归。因此，自始至终都不能忽视扶正培本。治疗上总以益气养血，温化寒湿，通经活络，强腰固肾为原则。调补气血，补益肝肾之药，如黄苠、当归、淫羊藿、狗脊、炙麻黄根、杜仲、五加皮等药必在其中。

风寒湿邪是导致大偻不可缺少的因素，湿邪留恋往往贯穿于本病整个病理过程，故除湿为治疗之第一要务，理应贯穿于治疗的始终。无论辨证属何型，五加皮、海桐皮、海风藤、薏苡仁、白术、独活等祛风除湿药必不可少。此外，顾护脾胃在大偻的治疗过程中也起了重要作用。

中医治疗该病，从古至今有着宝贵的经验，在治疗的手段中也有着特别大的优势。

我说，一个自由的中医师，希望本帖大家喜欢。