六、清热利湿、通淋排石法治愈石淋一例

谢某，男，57岁。

初诊∶年10月26日。

诊香∶偏左腰痛，尿意不畅，尿血，淋痛不已（尿常规;白细胞2～3，细胞满视里），脉弦，苔薄。

治法∶先予益肾宣化，排解结石。

处方∶海金沙15g萆藤15g云苓15g蒲公英15g瞿麦15g大小蓟各10g黄芩10g丹皮10g仙鹤草15g焦车前15g（包）篇蓄草15g生草5g

另方∶壮腰健肾丸1瓶。琥珀末、西黄末各5g，每日2次，每次各1g调服。二诊;10月28日。证如上述，再与原意出入。

处方∶瞿麦穗10g海金沙15g（包）川萆藤12g篇蓄草12g粉丹皮10g大小蓟炭各12g金钱草30g蒲公英30g仙鹤草15g焦谷麦芽各20g车前子12g（包）甘草5g侧柏炭10g炒川断12g4剂

另方;琥珀末5g、西黄末5g，每日2次，每次各1g调服。

三诊;11月5日。11月2日尿常规;红细胞2～4。11月3日尿路平片;膀胱及左侧输尿管下端可见颗粒状结石阴影。膀胱结石，小便解则腹痛、腰痛。苔白脉数。湿热内阻，气化失司，治以渗利排石。

处方∶炙鸡金10g金钱草20g海金沙10g（包）牛膝梢10g瞿麦穗10g篇蓄草10g净石韦6g生甘草5g焦车前10g桑寄生15g炒泽泻10g7剂

四诊;11月10日。服排石汤后已解下米粒样结石，小便已正常，腰酸好转。做尿路平片复查;左侧输尿管下段结石消失。古黄腻，脉象细数。湿热未除，治再原方加减。

处方∶炙鸡金12g瞿麦穗10g篇蓄草10g净石韦6g生甘草5g金钱草20g海金沙10g（包）焦车前10g大腹皮12g茯苓10g桑寄生15g，5剂

石淋证，乃由湿热下注、尿液煎熬成石致成，临床每见小便艰涩淋痛，并因瘀阻而致腰腹绞痛，窘迫难忍，结石损伤脉络则尿血，治宜清热利湿，通淋排石。何老临证常用蒲公英、草藤清解下焦湿热，海金沙、瞿麦、篇蓄草、车前子、金钱草通淋排石，大小蓟、黄芩、丹皮凉血而止尿血。琥珀能利水通淋，又善祛瘀，对石淋而见尿血者尤宜。此例仅数诊即排出结石，小便涩痛之症全消，收效甚捷。

七、麻黄汤加味治愈风水一例

徐某，男，16岁。

初诊∶5月31日。

诊查;寒邪外客，面色，烘热无汗，面浮肢肿，脉数，苔薄腻。

辨证、治法;风邪上受，首先犯肺，滕理开阖不利，当予调和营卫。

处方∶桂枝5g白术芍各10g防风10g黄芪15g白芍10g炙草5g羌独活各6g川牛膝10g茯苓15g车前子15g（包）炙麻黄5g香仁10g

二诊∶6月7日。自觉发热，二便不畅，面浮肢肿。脉细数，苔薄腻。风水为患。建议进—步检查。

处方∶白术10g防风10g黄芪10g车前子15g（包）泽泻10g豆豉15g桑叶皮各5g茯苓15g川牛膝10g葫芦壳20g炙草5g陈皮10g紫背浮萍10g4剂

三诊∶6月11日。药后身热较退，微微汗出。脉数苔薄。再予调和营卫治之。

处方;清水豆卷15g柴胡5g防风10g黄芪10g云芩15g炙草5g白术芍各10g羌独活各6g陈皮10g板蓝根15g黄芩10g半夏10g孩儿参20g5剂

四诊;6月28日。身热已退，汗出凑凑。脉数苔薄。当于调和营卫。

处方∶防风10g桂枝5g白术芍各10g茯苓15g大豆卷15g西黄芪10g楂曲各10g前胡5g池菊10g桑叶5g炙草5g陈皮10g服星5g7剂

水肿，临床可分"阳水"与"阴水"。本例系"阳水"中之"风水"。风邪袭肺，肺气闭塞不能通调水道，见小便不利，面浮肢肿，身热无汗，头痛肢楚，治宜宣肺利水为主。何老先处以麻黄汤加羌活、防风等以开鬼门，茯芩、车前子洁净府。二诊后表证渐轻，已见微微汗出，宣散之药易为，豆豉、豆卷、防风、桑叶、浮萍之属，随后又增加清热之，黄荟、板蓝根。待至四诊，身热已退，汗出凑凑，则以玉屏风散益气，固表，桂枝、芍药调和营，以为善后。