每日一案

海崇熙医案

张某某，女，72岁，年10月25日诊。患慢性支气管炎伴肺气肿10年，素日气短，劳则作喘。旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急息迫，某医院诊为肺源性心脏病，于西药治疗一周罔效。刻诊：面晦紫虚肿，咳逆气促，鼻张抬肩，膈膨胀，不能平卧，痰涎壅盛，咯吐不爽，心慌不宁，颈静脉怒张，肝肋沿下3cm伴明显压痛，剑突下上腹部动悸可见，下肢呈凹陷性水肿，小便不利，大便数日未行。唇青紫，口干不欲饮，舌质紫黯，苔白厚，脉沉有结象。

上期回顾

哮喘(支气管哮喘)一案

海崇熙医案

陈某某，女，22岁，工人，年1月16日诊。有支气管哮喘史12年，常反复发作，冬令尤频。一周前，婆媳口角，火气浮动，宿痰暴涌，服解痉剂及激素类西药，症未缓解，故迎余往诊。履未及室，痰呜呼吼声先入耳，俟入内诊察，见唇面青灰，额汗若洗，抬肩滚肚，胸廓膨隆，喘促气急，睛突口张，时而吹呼，时而咳唾，痛苦万状，舌质紫，苔滑白，脉中取滑而重按促。

辨证为胸有壅塞之气，膈有潜蓄之痰，气痰相搏，聚结息道，酿成“痰栓”。此哮喘危急之候，不速治将成痰厥窒息。治当涤痰降逆，宣肺缓急。方拟泽漆汤倍半夏：泽漆30g，姜半夏20g，紫菀、白前、生姜各15g，桂枝、黄芩、党参、炙甘草各10g。3剂，水煎服。

二诊：痰势衰退，喘促缓和，胸膈稍宽，夜能俯寐，效不更方，续进3剂。

三诊：痰喘诸症已缓，寝食如常，拟苏子降气汤加生晒参，嘱每周服5剂，连服10周。后随访1年，未再反复。

痰为百病之源，肺系疾患多与痰密切相关。本例痰浊内伏，留于肺俞，结为“宿根”，七情六淫，一有触犯，旋即发作。泽漆汤倍半夏，开结逐饮，温肺化痰，以磅礴之势直捣巢臼，故缓急之效立著。后以苏子降气汤加人参，燮理三焦气机，息道调顺，津液流通，气反其宅，脾肺肾三脏各司其要，故愈后不复发作。

往期回顾

咳喘一案丨厚朴麻黄汤

产后自汗一案丨黄芪桂枝五物汤加减

脏躁(焦虑性神经症)一案丨酸枣仁汤

寒痹一案丨桂枝芍药知母汤

产后痉证一案丨黄芪桂枝五物汤

遗尿一案丨肾气丸增损

水肿(慢性肾炎)一案丨肾气丸加味

腰痛一案丨八味地黄丸加减

风湿热痹一案丨桂枝芍药知母汤

皮肤溃烂(剥脱性皮炎)一案丨防己地黄汤加味

发热一案丨桂枝龙骨牡蛎汤合当归补血汤

盗汗一案丨桂枝加龙骨牡蛎汤加桑叶

臌胀(肝硬化腹水)一案丨黄芪桂枝五物汤加味

失眠一案丨桂枝龙骨牡蛎汤加减

惊悸一案丨桂枝加龙骨牡蛎汤加味

产后腰腿痛一案丨黄芪桂枝五物汤加味

中风(脑卒中)一案丨风引汤

产后癃闭(尿潴留)丨黄芪桂枝五物汤加减

梅核气一案丨百合地黄汤合酸枣仁汤加减

痿证(原发性脑萎缩)一案丨黄芪桂枝五物汤加减

无脉症一案丨黄芪桂枝五物汤加味

血痹一案（产后大出血）丨黄芪桂枝五物汤

盗汗(植物神经功能紊乱)一案丨防己黄芪汤合桂枝汤

久泄一案丨防己黄芪汤加味

瘛纵(癔病性抽搐)一案丨风引汤

脏躁(癔病)一案丨防己地黄汤

癫痫一案丨风引汤加减

狂证一案丨风引汤

躁动证(小儿舞蹈症)丨风引汤

麻木一案丨侯氏黑散

癫痫(癫痫性精神障碍)丨防己地黄汤

狂证(精神分裂症)一案丨防己地黄汤

不寐一案丨百合地黄汤、滑石代赭汤加减

狂证一案丨侯氏黑散

顽痹一案丨侯氏黑散去矾石改汤剂

咳嗽(慢性支气管炎)一案丨防己黄芪汤

偏瘫一案丨侯氏黑散合黄芪桂枝五物汤

类中风(腔隙性脑梗塞)一案丨侯氏黑散

四肢烦重(高血压)一案丨侯氏黑散

关格一案(狼疮性肾炎、尿毒症)丨防己黄芪汤合大黄附子汤去细辛

赤白带下一案丨赤小豆当归散加味

百合病得药剧吐剧泻案丨百合地黄汤加减

痉证一案丨防己黄芪汤

眩晕一案丨柴胡桂姜汤合甘麦大枣汤

便血一案丨赤小豆当归散加减

痔疮一案丨赤小豆当归散加减

崩漏一案丨乌梅丸

风湿感冒一案丨麻杏苡甘汤

百合病(神经官能症)丨栝蒌牡蛎散合百合知母汤

百合病(结核性脑膜炎)丨百合地黄汤

百合病一案丨百合知母汤

痹症(类风湿性关节炎)一案丨防己黄芪汤加味

臌胀一案丨防己黄芪汤合己椒苈黄汤

风湿热痹一案丨麻杏苡甘汤加减

水肿(急性肾小球肾炎)一案丨麻杏苡甘汤

胃脘痛(慢性胃炎)一案丨葛根汤

咯血(支气管扩张合并感染)丨肾气丸加味

鼻渊(急性副鼻窦炎)一案丨麻杏薏甘汤加减

风水(慢性肾炎)一案丨防己黄芪汤

痛经一案丨乌梅汤加味

外感寒湿一案丨麻黄加术汤

口吃一案丨柴胡姜桂汤

颈项肿大一案丨麻杏薏甘汤加减

咳喘(慢性支气管炎合并感染)丨麻杏薏甘汤

风隐疹(荨麻疹)一案丨麻杏薏甘汤加减

湿痹一案丨麻黄加术汤

风隐疹(荨麻疹)一案丨麻黄加术汤

风寒肿块一案丨麻黄加术汤

落枕一案丨桂枝加葛根汤

耳聋耳鸣(耳硬化症)丨柴胡加龙骨牡蛎汤加减

眩晕一案丨葛根汤

胃脘痛(胃下垂)一案丨柴胡桂枝干姜汤

气喘一案丨葛根汤

产后发痉一案丨栝蒌桂枝汤加味

口噤(咀嚼肌痉挛症)丨葛根汤

柔痉一案丨栝蒌桂枝汤

急惊风一案丨栝蒌桂枝汤

崩漏一案丨乌梅丸加味

小便不利(泌尿系感染)一案丨柴胡桂姜汤加味

闭经(继发性闭经)一案丨乌梅丸加减

巅顶痛一案丨乌梅汤加减

热入血室一案丨小柴胡加芒硝汤

抑郁(癔病)一案丨乌梅汤加减

瘟疫身黄发斑一案丨大承气汤加减

脉结代一案丨炙甘草汤加减

头痛一案丨白虎加人参汤加减

日晡所发热一案丨小柴胡合栀子豉汤加减

外感风寒一案丨小柴胡加石膏汤加减

口疮（口腔溃疡）一案丨甘草泻心汤加减

发狂一案丨桃核承气汤

便秘一案丨四逆散加减

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版权说明

本文部分摘自《伤寒名医验案精选》，《金匮名医验案精选》，学苑出版社。作者/陈明。《范中林六经辨证医案选》。作者/范开礼，徐长卿。《历代名医经方一剂起疴录》，作者/尤虎，苏克雷，雄兴江。《胡希恕医案集》等。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。《子恒医案》为原创内容，未经允许，请勿转载。

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