桂枝加龙骨牡蛎汤加黄芪仙鹤草——严重自汗盗汗

作者：貟修远

男，40岁，在柯桥上班。近十年，平素自汗盗汗甚多。1月前因关节脱位出院后，出现自汗盗汗加重。白天稍微走几步路，就会大汗淋漓，虽时值深秋，从门诊楼下走到楼上，亦是汗出不止。气温偏两，吃饭时亦是浑身大汗。夜间则汗出如雨，梦多易醒，严重影响睡眠。时间已达月余，汗出未有减少之势，年10月17前来找我。

其疲倦乏力，四肢无力，为术后亏虚，卫气不固，口淡不渴，畏寒怕冷，非阴虚内热为患。

以桂枝加龙骨牡蛎汤加减

桂枝白芍炙甘草龙骨

牡蛎黄芪仙鹤草

生姜3片大枣3枚

7剂。自煎。日两服。

复诊，疲倦乏力及汗出基本消失，不影响基本生活，唯有饭后汗出，继续前方加重仙鹤草调理。

西湖虫二按：

桂枝加龙骨牡蛎汤治盗汗自汗，似乎并不多见，有识之士多用，我是从《经方实验录》中第一次看到，现录之如下：

“吴兄凝轩，昔尝患盗汗之恙，医用浮小麦、麻黄根、糯稻根以止其汗。顾汗之止仅止于皮毛之里，而不止于肌肉之间，因是皮肤作痒异常，颇觉不舒。后自检方书，得本汤服之，汗止于不知不觉之间云。”

桂枝龙牡汤出于《金匮要略·血痹虚劳篇》，原文为：

“夫失精家，少腹弦意，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙牡汤主之”。

历代医家多将本方用于失精，梦交等症，为虚弱性固涩药。

除此之外，我常用此方治疗遗尿、盗汗。若无阴虚火旺，偏虚者则多用之。

《金匮要略今释》引《橘窗书影》：遗尿。.《金匮要略方义》：自汗盗汗，心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者”

加黄芪50g，为桂枝加黄芪汤，黄芪为固表止汗第一药。重用仙鹤草80，此药又名脱力草，为收敛强壮止汗药，海内名家多重用之。因此人疲倦乏力明显，气虚不固，故用黄芪仙鹤草补益止汗。

本方虽然只用了七个药，但面面俱到，丝丝入扣，真如有千军万马之势，顿时汗止神清，直叹仲景经方之妙