21，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

太阳病，发汗太过，导致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困难，用桂枝加附子汤主治。

太阳病应该发汗解表，但是汗不得法，会导致汗出太多，损伤正气。遂漏不止，其人恶风是表阳受损的表现；小便难，四支微急，难以屈伸是人体津液受损的表现。表阳不固的遂漏不止是导致其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸的原因，所以解决表阳虚是解决问题的关键。

桂枝加附子汤方：桂枝（去皮）三两，芍药三两，甘草（炙）三两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚，附子（炮，去皮，破八片）一枚。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。

前文已经分析过，桂枝汤是个补充正气，调和营卫的方子。仲景加上一味炮附子来温经复阳，固表止汗。将息如前法，说明服用桂枝加附子汤要求服用桂枝汤一样，啜热稀粥，温覆令一时许。这证明发汗太过导致的汗出淋漓，病必不除，表证还在。

炮附子是一味温阳的大热药，很多人以为热药都会有发汗作用，仲景在这里却用来止汗。伤寒论中，仲景也用附子来散寒除湿。这一点非常重要，可以启示我们如何正确理解人体阳气和附子的作用。阳气不足既可以导致汗出不止，也可以导致寒湿停聚，所以，人体的阳气可以理解为人体正常机能，具备双向调节作用。

倪海厦在讲解这一条时只是说炮附子有止汗的作用，看来他是没有理解人体阳气的作用。如果仲景仅仅是用炮附子止汗，为什么还要将息如前法发汗呢？为什么不用止汗力量更强的麻黄根之类的止汗药呢？

22，太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

太阳病，误用攻下之后，脉象寸脉较大，尺脉较弱，胸部满闷的，用桂枝去芍药汤主治。

这一条的脉促，不是后世所说的促脉，即脉来急数而又有不规则的间歇。很多人的理解脉促为脉象快而有力，也是误解。这条中的脉促与后文葛根芩连汤中的脉促，都是指脉象：寸脉大于尺脉，即所谓的蝌蚪脉。太阳病使用下法必然会消耗人体正气，这里的脉促与前文中的“下之后，其气上冲者”的病机相似。即正气虽然受损，但是还可以趋向上焦和体表抗邪，表邪没有内陷。

这里的胸满，很多人理解为表邪内陷，阻遏胸阳，这也是误解。如果表邪内陷应该是实证胸满，实证胸满在《金匮要略》中可见，仲景用的是橘枳姜汤或茯苓杏仁甘草汤。这里的胸满应该是虚证胸满，是由于下之后，人体的正气不足导致。病机类似于张锡纯所说的“大气下陷”，但大气下陷是久病的气虚，张锡纯用的是升陷汤。而这里的胸满，仅仅是下之后导致的暂时性正气不足。

桂枝去芍药汤方：桂枝（去皮）三两，甘草（炙）二两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

此方就是桂枝汤去掉了芍药一味药。很多人解释去掉芍药是因为芍药酸苦阴柔敛邪，其实也是误解。如果芍药敛邪，难道仲景使用桂枝汤就不怕敛邪吗？其实仲景这里是为了避免了芍药收敛正气入营，妨碍正气向上焦和体表的气分输布。由于此时患者胸中正气已经不足，这时需要迅速补充正气到上焦和体表，芍药会减缓这个速度，这才是仲景去掉芍药的原因。这时由于下法已经损伤了人体的正气，人体也没有过多的汗源，所以仲景也不用担心去掉芍药会导致汗出过多了。

倪海厦在讲解这一条时，既没有解释脉促的病机，也没有解释胸满的病机，只是强调仲景胸满不用芍药，因为芍药酸收，看来这一条他根本没读懂。这一条郝万山老师和胡希恕老师也强调仲景胸满不用芍药，这是总结了表面的规律，但是没有认识到事物的实质。胸满可以是真武汤的适应症，但是真武汤中有芍药，所以仲景胸满不用芍药的说法太过流于表面了。

23，若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。

这一条是承接上一条，在上一条的基础上患者多了微恶寒的症状，用桂枝去芍药加附子汤主治。

桂枝去芍药加附子汤方：桂枝（去皮）三两，甘草（炙）二两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚，附子（炮，去皮，破八片）一枚。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云桂枝汤，今去芍药加附子，将息如前法。

这里仲景用炮附子，目的与21条相同，都是解决患者表阳虚的问题。这条仲景用附子是为了解决微恶寒的问题，21条仲景用炮附子止汗，用的都是附子的温经复阳作用。这条和上一条都是将息如前法，说明还是要啜热稀粥发汗。这里仲景不怕用了附子会影响发汗，由此我们可进一步看到炮附子的作用，以及人体阳气的双向调节作用。

倪海厦在讲解这一条时，认为是患者是里阳虚，仲景才会用炮附子。这一条中没有任何里阳虚的症状，微恶寒是表阳虚。看来他以为只有里阳虚才能用炮附子。其实不然，这一条和21条仲景用炮附子治疗的都是表阳虚，里阳虚仲景更多使用的是生附子。

从这三条中，我们可以更加清晰看出仲景的治病思路：扶持和利用人体的正气治病。

老许话伤寒，持续更新中，敬请