还有一个护胃的药雷贝拉唑，怀疑是期间治疗用了激素。

思考

1、发热咳嗽补液治疗好转后何以转为喘憋？

猜测起初仅为外感发热咳嗽，采用补液抗生素等治疗，表气郁闭，肺气不能正常宣发肃降，治疗后不发热，咳嗽不见，痰不见，除了真的好转，那就是病情进展，病位由表及里，表闭转为里闭，人体的非特异性免疫被打压，导致无外感症状，无发热，稍深层次的免疫也被打压，不咳嗽咳痰，痰阻于肺，肺不能正常宣降，邪无所出，更深层次的免疫发挥作用，发为喘憋，过程中舌苔逐渐白腻增厚（年80余，平素舌苔很少），痰湿逐渐堆积，堆积到一定程度喘憋发作，痰湿同时由肺及脾，由呼吸系统影响到消化系统。

2、住院治疗为何见效？

摄片示肺炎比较严重，但是医生猜测为陈旧性病灶。治疗包括吸氧，解痉平喘加激素，抗感染，化痰，振动排痰机。当然有可能后来的中成药也用上了。

第一吸氧加振动排痰吸氧相当于补肺气，补入自然界的清气，振动排痰机相当于化痰逐瘀，可以缓解一部分症状，一旦肺气充足，痰阻减轻，肺气郁闭之象应该会得到好转。

第二补液抗感染解痉平喘抗感染类似于清热解毒，解痉平喘缓解支气管痉挛，类似于造成局部气管支气管阳虚的局面。

这两样在此处应该有正负作用的，其中抗感染有一定的用处但是只有清降没有宣发升提。清降会造成痰湿向内向下堆积，短时间可能有好处，但时间久了会造成痰湿堆积，并且间接影响他藏如脾的功能，还会影响自身免疫力，造成非特异性免疫的下降。解痉平喘通过扩张支气管暂时减轻通道的痰阻，但是痰咳出依靠本身气道的连续性的纤毛运动，现气道扩张，纤毛运动降低，痰只能沉积在肺里。

第三激素能够暂时调动人体元气，激活肺的抗邪能力提高自身非特异性免疫，起正面作用。但是不能用久，尤其是老年人，激素相当于激发了肾气，用的多自然无气可拔，同时后期要加入补肾药调补。

第四后面两个中成药的应用也很有意思。如果治疗方案到此结束，那么病情可以改善，但是一个是病情会迁延，也会埋下祸根，之后可能反复发作。

杏贝止咳颗粒包含了麻黄杏仁桔梗前胡，还有北沙参一类的滋阴药，有了宣发升提的药，纠正了抗生素只降无升的问题，可以引痰外出，可以把被打压的免疫力一步步释放出来，包括抗生素的向内向下运动，也包括解痉平喘药的对局部支气管的克制。北沙参可以适当养一下阴，稍微纠正一下激素的副作用聚湿伤阴。

补肺活血胶囊包含黄芪赤芍补骨脂，补肺脾之气兼以活血益肾。湿多了气机阻滞容易生瘀，所以此类药的可以改善肺部局部微循环，减少肺部瘀滞的可能性。补骨脂补肾纳气平喘，但是性温，如果没有明显阴虚火旺阴伤的情况确实可以酌情使用，也可以改善一部分激素的副作用，也可以提升前面被一路打压的免疫力。

医院的水平还是可以的，基本上都兼顾到了，所以病情很快改善了。

3.正常呼吸道疾病改善的顺序是什么？

从上面的例子可以看出由表及里的病情传变顺序，那么正常的病情改善顺序是什么？

其实反过来就应该是对的，由喘憋变为咳嗽咳痰，由咳嗽咳痰转为外感症状，人体的呼吸免疫一步步被激活，这种才是正常的，基本可以肃清余邪，只是有些很难做到，而且有些表现不一定很典型或者很明显，现代人也无法理解。上面的例子患者喘憋改善，期间咳嗽一度加重，后来咳嗽咳痰基本缓解，说明病情由里向外走，至于后面有没有外感症状我也没细问。

4.后期调养要注意什么？

患者高龄，升提的药物不能用太久，不然耗伤肺脾之气，其次痰湿尚未完全去掉，调补肺脾之气的同时继续化湿行瘀，同时防止肾气肾阴耗伤，不然后期可能反复发作。

所以尽管病情改善了也不能掉以轻心。一个继续清楚痰湿之邪，同时要固正气，补元气。