心病虚证以心血虚和心气虚为辨证重点。

心气虚、心血虚二者均可见心悸，但心血虚，心悸为心中虚烦而悸，常伴见面色苍白、头昏、健忘等症；而心气虚，心悸有空虚感，兼见短气、胸闷。

从病机来讲，前者是由血不养心所致，后者是因气虚血液运行不畅所致。

在心血不足的基础上出现烦热、盗汗、口干咽燥、手足心热，证属心阴虚，是阴虚生内热所致；在心气虚的基础上出现心痛、自汗、形寒肢冷、小便清长、面色淡白则为心阳虚，是阳虚生外寒、表卫不固所致。

这样，在临床上就可以把心的阴阳气血虚鉴别清楚，如果气血两虚，当根据临床表现确定矛盾的主要方面，随证选用补气生血、补血益气、气血双补等法。

心阴虚与心血虚时，选用四物汤、归脾汤、补心丹、养心丹等代表方剂，如见阴虚生内热的表现时，应加入滋阴凉血清热之品；

治疗心阳虚与心气虚时，常选炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、参附汤为代表方，但只有在出现心阳欲脱之象时，才使用肉桂、附片。

心病实证产生精神、神志方面的病理改变。

心的实证包括痰火扰心、心血瘀阻、水气凌心三个方面，辨证论治时必须注意这些致病因素所引起的精神和神志两方面的改变。

痰火扰心，心神失守，轻者可出现健忘、失眠多梦等证，严重者可出现癫狂等精神方面的改变，中风、痫证发作时则引起神志不清的病理变化。

治疗时分别选用生铁落饮、风引汤、至宝丹、天麻钩藤饮为代表方剂随证加减。

心血瘀阻导致心悸、胸痹而引起心神不宁，方以失笑散、瓜蒌薤白桂枝汤活血化瘀通阳。

水气凌心的结果造成气血运行不畅，阻遏心阳，产生心悸和水肿，方以苓桂术甘汤、五苓散合方加减，可达到利尿消肿的目的。

明辨本虚标实、邪实所致正虚是治疗的关键。

心阴虚、心血不足往往与痰火有关，因为阴虚血亏均可产生内热，热甚煎熬津液而为痰，这是由本虚标实所致。

反之，水饮内停，阻遏心阳；气滞血瘀，心阳阻滞，造成心悸、胸痹、水肿等病证，这时虽然心阳、心气是正常的，但它仍然是邪实占主要地位，这就是邪实所致的正虚，故临床治疗本虚标实者，宜扶正祛邪，而邪实所致正虚者则以攻邪为主，因为邪去正安。

这说明明辨虚实和确定治疗原则，在治疗上有着十分重要的意义。

心与全身是一个统一的整体。

心的病变引起它脏功能改变时，必须根据所牵连的脏腑进行脏腑同治、两脏或三脏同治，这主要是调节全身的生理功能而达到治疗疾病的目的。

心病用药归类

（一）按药物性质

补血药：当归、首乌、阿胶、龙眼肉

活血化瘀药：丹参、川芎、赤芍、延胡索、蒲黄、五灵脂、郁金、乳香、没药、红花、桃仁、姜黄、鸡血藤、丝瓜络

安神定志药：酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、珍珠、龙齿、琥珀、朱砂、磁石、铁落、珍珠母、紫石英、石莲子、紫贝齿、莲子

祛痰药：半夏、远志、竹沥、南星、天竺黄

利尿药：泽泻、云苓、滑石、车前、猪苓、瞿麦、海金沙

清热药：犀角、川连、竹叶心、丹皮

（二）按心的虚实

补心药：五味子、枣仁、柏子仁、远志、丹参、龙眼、麦冬、当归、白芍、茯神

泻心药：石菖蒲、黄连、木通、朱砂、山栀仁、连翘心、通草、车前草、竹叶卷心、莲子心

（三）按立法选药

养心阴：天冬、五味子、麦冬

益心气：人参、太子参

补心血：当归、首乌、阿胶、龙眼肉

安心神：枣仁、柏子仁、朱砂、龙齿、珍珠母、远志、茯神、紫贝齿

通心阳：桂枝、薤白、益智仁、酒

活血：丹参、红花、桃仁、三七、延胡、五灵脂、蒲黄

清心热：犀角、川连、竹叶心、莲子心、丹皮、连翘心

利尿：茯苓、猪苓、泽泻、木通、滑石、车前

化痰：法半夏、胆南星、天竺黄、竹沥

（四）按症状选药

心悸失眠：酸枣仁、柏子仁、茯神、龙齿、合欢皮、朱砂

神昏发狂：石菖蒲、犀角、川连、安宫牛黄丸

多汗：浮小麦、麻黄根、黄芪、龙骨、牡蛎

胸痹：薤白、郁金、瓜蒌、枳壳、桂枝

气喘：人参、蛤蛤、苏子、枳壳、法半夏、五味子

水肿：车前子、云苓、泽泻、猪苓、石韦、地肤子