现实生活中，有部分女性在产后会出现一系列以关节及肌肉疼痛为主要表现的病症，常发生在四肢关节以及腰、肩、髋等部位，这些地方出现沉重、酸痛或不适感，并且可有喜热怕冷、遇寒或阴雨天疼痛加重，同时还可伴乏力、气短、盗汗、自汗、心悸、食欲差、失眠，以及焦虑、抑郁等情绪障碍。

这种情况类似于类风湿关节炎、风湿关节炎等各类疾病引起的关节痛，但在常规的检查中多无明显异常，这到底是怎么回事呢？什么原因导致了这类病症的发生？

产后关节和肌肉疼痛，多与气血亏虚、风寒湿有关！

事实上，这一病症在祖国医学中称为“产后痹”，历代医家对产后痹多有记载，《诸病源候论·妇人产后病诸候》中就提到：“产则伤动血气，劳损腑脏，其后未平复，起早劳动，气虚而风寒外邪乘虚伤之，致发病者。”《太平圣惠方》中也讲：“夫产后中风，筋脉四肢拘急者，是气血不足，脏腑俱虚，日月未满起早劳役，动伤脏腑。”

祖国医学认为，产后气血亏虚是该病的发病基础，而这与脾胃的关系最为密切。

脾胃具有运化饮食水谷，化生为气血津液等精微物质，荣养脏腑及四肢肌肉的作用，脾气健运则四肢有力，肌肉坚实，反之则四肢懈怠，肌肉失养。

如果把人体比作一间学校，那么脾胃就相当于学校的食堂，而身体的脏腑和肌肉就好比一个个学生和老师，食堂的作用是至关重要的，是我们日常获得食物营养，维持身体基础体能以及成长的必需途径，因此，中医也常讲“脾胃是后天之本，气血生化之源”，脾胃出现问题，就会导致气血生化不足，肌肉和关节等得不到充足的气血“供养”，就会诱发沉重、酸痛等不适。

除此之外，感受风寒病邪是产后痹发病的关键，湿和瘀则为其主要的病理因素。

正如《素问·痹论篇》所讲：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风、寒、湿都是常见的致病因素，如果产后居住环境阴凉潮湿，或者室内气温变化大，日常穿衣没有及时调整；或者产后刚好处于夏季暑热的时候，过度使用空调、风扇等消暑；或过多食用生冷食物，往往容易导致风寒湿邪乘虚而入，侵袭人体，当这些邪气痹阻脉络时，就会导致产后痹的发生。

另一方面，分娩后气虚血亏，无力推动血的运行，气血运行不畅，加上风寒湿等外邪趁虚侵袭机体，痹阻于经络，加重气血不畅就会产生瘀血；体内有瘀通常是导致产后关节和肌肉酸痛等病症迁延难愈的重要因素。

中医辨证施治，从根源上改善产后痹！

乐启生中医团队指出，不同证型的产后痹，患者的症状表现均有所不同，在治疗上需要在辨证的基础上针对性用药。

临床上，气血两虚的患者多表现为全身多处关节、肌肉疼痛，肢体酸楚、麻木，体倦乏力，面色苍白，并可伴有心悸，气短，汗出等症状；舌脉表现为舌质淡嫩，苔薄白，脉细数或细弱。

针对这一类患者，需以益气养血、活血通络为治则，可以采用黄芪桂枝五物汤加减应用。如果患者有恶风怕冷，多汗，易感冒的表现，可以在该方的基础上，合用玉屏风散加浮小麦、麻黄根、生牡蛎等药；疼痛较明显者，可加延胡索、醋乳香、醋没药；失眠多梦者，可加炒酸枣仁、夜交藤。

如果是风寒湿痹阻所致的患者，临床多表现为全身肢体、关节、肌肉疼痛、麻木，以四肢关节最为明显，疼痛固定或游走不定，恶寒畏风，气温下降时加剧，得温则缓，伴有肢体重着，体倦乏力、纳呆腹胀等症状；舌质淡，苔白滑，脉沉紧或濡缓。需祛风除湿、温经散寒、通络止痛治疗，临床常选用玉桂合剂合乌头汤加减。

此外，如果是瘀血痹阻，患者的疼痛多表现为刺痛，痛处固定，夜间加重，或伴有小腹疼痛拒按，恶露不尽，色紫暗夹有血块，舌质紫暗，或见瘀点瘀斑，脉弦涩。此类患者则需要治以养血活血、化瘀通络之法，临床多用桃仁、红花、当归、川芎、香附、鸡血藤、三七粉、醋乳香、醋没药、川牛膝等养血活血祛瘀。

病案举例

27岁的吴女士因关节肿痛，怕冷怕风2个半月前来就诊，自述产后因劳累、受凉后出现全身多关节疼痛不适，压痛明显，恶寒畏风，伴有关节肿胀，且逐渐加重，心情抑郁、失眠。观其舌可见舌质淡苔薄白。

中医辨证为风寒湿痹阻证，考虑为患者产后机体气血亏耗，风寒湿之邪乘虚而入，病邪阻滞经脉而发病。所以治以祛风除湿、温经散寒、通络止痛，方选玉桂合剂合乌头汤加减：

黄芪、炒白术、防风、桂枝、生白芍、制川乌、草乌、油松节、威灵仙、羌活、独活、鸡血藤、老鹳草、红花、柴胡、香附、酸枣仁、首乌藤、甘草、大枣、生姜。7剂，水煎服，1剂/天，早、晚温服。同时嘱咐吴女士避风寒，保持积极乐观的心态。

二诊：服上方后前来复诊，吴女士诉关节肿胀消失，疼痛较之前减轻，压痛减轻，恶寒畏风症状较前明显减轻。效不更方，嘱咐患者继续按上方再服14剂。

三诊：吴女士诉关节疼痛症状明显改善，压痛消失，双膝关节稍感怕风怕冷，食欲差，睡眠尚可。前方去酸枣仁、首乌藤，加焦三仙，14剂。

服上方后，随访了解到吴女士恶寒畏风症状消失，已无关节痛，无压痛，食欲和睡眠均正常。

在这一案例中，根据吴女士的病情予以玉桂合剂合乌头汤加减调理，首诊方中，以黄芪、白术、甘草温阳益气，助脾运化，以资气血生化之源；白芍、大枣补血以和营；桂枝辛散温通，防风祛风解表；川乌、草乌温经散寒燥湿；油松节、威灵仙、老鹳草、羌活、独活祛风除湿，通络止痛；鸡血藤、红花活血化瘀；柴胡、香附疏肝理气；酸枣仁、首乌藤养心安神；生姜散寒通络；甘草调和诸药，且能解乌头之毒，诸药配伍起到祛风除湿、温经散寒、通络止痛之功。

需要注意的是，在导致产后痹的病因病机中，不能忽视肝郁所起的作用，肝负责情绪的疏泄，女性在生理上感情即相对脆弱，较男性更易出现焦虑、抑郁等不良情绪。而任何原因导致的情志异常，均可出现肝气郁结、气血运行不畅，经脉气血不通，不通则痛而出现关节疼痛。因此，中医调理时，通常会在遣方用药时注重疏肝解郁，除此之外，患者也要注意疏导情绪，使心情舒畅，增强战胜病痛的信心。