生活中，当我们出现眩晕时，经常会考虑是否得了颈椎病或脑供血不足。专家说，其实，真正脑血管疾病引起的头晕仅占很小一部分。当躺床上左右翻身或低头抬头时，出现天旋地转，持续时间短，改变体位后再次出现此症状时，应该考虑是不是得了耳石症。“耳石症”是一个神奇的疾病。为什么说他神奇呢，今晚的节目我们就来说说“耳石症”：

上线大医生：林细康

医院神经内科主任医师

今日探讨：带您认识“耳石症”

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耳石是什么？是小石头吗？

这个耳石，是一种真的石头，研究发现它其实是一种碳酸钙结晶，跟肾结石和胆结石是不一样的。它与生俱来，自出生便伴随着我们。它来源于我们内耳耳石器官（又叫椭圆囊斑和球囊斑），我们每个人都有这个耳石颗粒，正常情况它维系着我们人体的平衡。如果没有这个耳石，那么我们的生活将非常痛苦，因为缺少它我们将无法维持正常的平衡功能，无法行走，无法生活。

耳石怎么会引起眩晕？

正常情况下，耳石附着在耳石膜上，一些致病因素会导致耳石脱落。然后，这些脱落的耳石进入与之相连的半规管，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，脱落的耳石由于比重较内淋巴液更重，因而发生位置移动，带动半规管内淋巴液的流动，从而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致人感到强烈的眩晕。

什么原因导致耳石脱落？

引起耳石脱落的原因较多，如耳石老化、头部外伤、前庭神经元炎、供应椭圆囊的血管阻塞、人体过度疲劳、噪音、药物中毒等，还有很大一部分耳石症患者病因尚未明了，被称为特发性耳石症。

跟颈椎病变导致的“晕”有何区别呢？

注意以下几点，可以快速的帮助你鉴别两种疾病：

（1）耳石症引起的晕，一定是眩晕；而颈椎病导致的晕，主要是头昏不适，不太会出现明显的天旋地转；

（2）耳石症引起的眩晕，一定是在伴随着重力的改变，如从座位至卧位；或从卧位至座位；或者卧位时从一侧翻到另一侧时的重力的变化；而颈椎病往往是头位转动到某一个角度的时候出现；

（3）耳石症引起的眩晕，一般持续几秒钟或一分钟以内缓解；而颈椎病导致的晕，一直持续；

（4）此外耳石症存在一定的自愈性，很多患者会出现“来也匆匆，去也匆匆”的情况；而颈椎病短期之内很难缓解。

耳石症一般怎么治疗？

目前耳石症最有效的治疗方法就是耳石复位，不同的半规管耳石症，复位方法不同，而复位的最终目的就是让位于半规管的耳石回复到椭圆囊中。

耳石一般需要复位治疗几次？

大多数耳石症属于半规管耳石症，耳石是游离在半规管中，一次复位成功概率高，还有一小部分耳石粘在壶腹嵴上的壶腹嵴顶耳石症，往往需要多次复位治疗。由于耳石复位治疗后有一部分患者会有残余症状，或仍有眩晕发作，因此建议多休息，避免劳累、熬夜，避免剧烈运动、游泳等，睡觉时并没有体位限制。

耳石症复位治疗后还会复发吗？

耳石症是容易复发的，但个体差异亦较大，跟年龄、发病原因等都有关系，经验上看是老年人更容易复发，我们随访的患者中有复位治疗成功后10年以上未复发的。耳石症复发了，也不用担心，医院进行复位治疗即可。复位治疗仍然是最有效的治疗方法。

引起耳石脱落的病理因素包括炎症、外伤、人体自然老化、缺血缺氧等因素，均可使椭圆囊受累，耳石膜变性导致耳石脱落。目前，对于如何防止耳石症的发生及复发，尚处于经验阶段，今后还有很多工作要做。

今日大医生

林细康

主任医师，副教授，福建省中西医结合学会神经病学分会常委委员、福建省神经病学学会感染与免疫学组和神经重症协作组成员、福建省海峡医药卫生交流协会神经病学分会理事。擅长于各种痴呆、良性阵发性眩晕等各种眩晕、帕金森病、睡眠障碍、焦虑抑郁症等疾病的诊治，尤其擅长各种脑血管病、颅内感染等重症神经疾病的诊断、治疗和康复工作。

门诊时间：周三上午、周四下午

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