麻黄杏仁甘草石膏汤为古代的清热平喘方，

有退热、平喘、止汗、抗变态反应、抗病毒等作用，适用于汗出而喘、口渴烦躁为特征的疾病。

发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63条）

下之后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（条）

麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），甘草二两（炙），石膏半斤（碎，绵裹）。

上

四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升去滓，温服一升（《伤寒论》）

生麻黄10-20g杏仁15g

生甘草10g生石膏40g

以水毫升，煮取汤液毫升，分2~3次温服

1.喘而汗出

呼吸系统疾病的代表性症状，或咳喘，或鼻塞。

按中医传统说法，肺主皮毛，麻杏石甘汤也可用于皮肤病，如身痒丘疹等。

2.汗出

其汗出量不大，但按之皮肤湿润，不灼热，所以“无大热”。

汗出多在咳喘时

1.体格壮实

营养状况好，皮肤大多比较粗糙发黄，比较暗；毛发黑亮，眼睑充血，面部或眼皮可见轻度浮肿貌。多见于“虎头虎脑”的儿童。

2.好动怕热

·性格活泼开朗，好动；

·怕热，易出汗，汗粘臭；

·喜冷饮及水果；

·痰液、鼻涕粘稠，口干

·大便干结、腹部灼热等

3.体表症多

容易咽痛鼻塞，容易咳喘，容易皮肤起红疹瘙痒风团。

1.各种肺炎，如小儿毛细支气管肺炎、支气管合并肺部感染、支原体肺炎、病毒性肺炎、麻疹肺炎等见汗出而喘、好动怕热、口渴、喜冷饮，痰液鼻涕多粘稠，口干口苦等。

特别适用于体格壮实的年轻人，儿童等。

加味合方：

·胸痛、痰黄粘、大便干结者，合小陷胸汤；

·胸闷烦躁，加黄芩、栀子、连翘

合苇茎汤，治疗痰稠量多，可用于老年人痰热郁肺型吸入性肺炎。

2.支气管炎、毛细支气管炎等见体格壮实者，也可使用本方。

3.皮肤病如异位性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹等见局部皮肤充血、瘙痒。

黄煌教授治疗皮炎、湿疹经验方：

生麻黄10g杏仁15g生甘草5g

制大黄10g荆芥15g防风15g

连翘30g薄荷10g

桔梗10g

水煎取毫升，每次50毫升，温服2~3次。

4.麻杏石甘汤对于肛瘘、痔疮、内痔脱垂嵌顿、肛裂、脱肛、肛门神经症等可能有效。

·局部症状为便意迫切、肛门下垂、大便无力、疼痛等。

·患者大多壮实，或伴有胸闷、咳嗽、皮肤瘙痒等。

5.扁桃体或腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎

“鼻塞”（肺开窍于鼻）

“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦。”

“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。”（《金匮要略》）

耳鼻分泌物黏膜，加黄芩、黄柏、连翘等。

6.急性咽炎、声带水肿的失音，可用原方或加桔梗。

《张氏医通》：冬月咳嗽，寒痰结于咽喉，语声不出者，此寒气客于会厌，故卒然而喑也，用麻杏甘石汤。

7.中耳炎

可用麻杏石甘汤加桔梗、大黄、黄芩。

8.适用于眼部红、肿、痛、羞明、流泪等的眼病，如霰粒肿、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等。可加连翘、黄芩；还可合越婢加术汤。

说明：

儿童佝偻病、心脏病患者慎用。

食欲不振者、焦虑不安者慎用。

部分患儿可出现出汗过多、烦躁等，可减少麻黄用量。

提问：麻杏石甘汤与大柴胡的区别？

答：两者都可以治疗肺部感染，区别在于

（1）苔干苔厚之别：前者口渴而舌面干，后者口苦而舌苔厚；

（2）胸满与腹胀之别：前者胸满喘促，后者胸满腹胀。

提问：麻杏石甘汤与葛根芩连汤的区别？

答：两者都能治疗气喘，区别在于

（1）喘而汗出与汗出而喘之别：前者以咳喘为主，后者以汗出为主；

（2）肠热肺热之别：前者伴有喘满吐痰，后者伴有腹泻。

提问：麻杏石甘汤与麻黄汤方证的区别

答：两者都有麻黄杏仁甘草，均可平喘

鉴别点在于：

（1）有汗无汗之别：前者皮肤湿润；后者皮肤干燥滚烫。

（2）走肺走脑之别：前者能宣肺；后者能醒脑。

麻杏石甘梨

做法：生梨子1枚，连皮切片，与麻杏石甘汤一起煎煮，服用时加少许冰糖。甜甜的口感，再也不用担心宝宝们不肯喝药啦！