全国儿童呼吸道感染中医药防治方案

第一部分预防方案

避寒保暖，适时增添衣物，切忌汗出当风；合理饮食，宜清淡，忌油腻，保证充足营养；作息规律，适当活动，减少聚集，勤开窗通风换气。

针对儿童不同体质，可在医生指导下选用药食同源的中药辅助预防。对于平素易于食积，有口气，腹部胀满，大便酸臭或便秘，或夹有食物残渣的食滞质儿童，可以食用山楂、麦芽、陈皮、莱菔子等消食导滞；对于体型偏胖，不喜活动，汗多而黏，大便不易成型的痰湿质儿童，可以食用陈皮、茯苓、生薏苡仁、赤小豆等化痰利湿；对于平素容易感冒，面色萎黄，自汗便溏的气虚质儿童，可以食用黄芪、党参、山药、大枣等健脾补气；对于形体偏瘦、急躁易怒、手脚心热、盗汗便干的阴虚质儿童，可以食用西洋参、玉竹、石斛、百合等养阴生津。

注：食疗预防时间建议3～5天。

（一）小儿推拿

适应体质：气虚质、痰湿质、食滞质。

推荐穴位：腹、足三里、脊柱等。

功效：调和脏腑、健脾和胃。

操作方法：摩腹～次，揉足三里30～50次，捏脊5～7遍。大便干加清肺经、清大肠经；脘腹胀满加揉板门；汗多加补脾经。

（二）中药足浴

适应体质：气虚质、痰湿质。

推荐药物：黄芪、炒白术、炒苍术、防风、白芷、石菖蒲、藿香、桂枝、陈皮等。

功效：补气固表，芳香化湿。

操作方法：加水适量浸泡30分钟，煎煮，大火烧开10分钟转中小火30分钟取汤毫升，置于专用足浴盆内，加凉水调节温度为37℃～40℃，患儿取坐位，双足浸泡药液中，药液以浸泡过足踝为度，每次浴足15～30分钟，每日1次，以头身微微发汗为度。可根据地域不同选取不同功效的药物进行预防。

也可根据实际情况在医生指导下选用穴位贴敷、香佩疗法、耳穴压豆等中医特色疗法调理体质，未病先防。

第二部分治疗方案

病因分外因和内因两大类，外因责之于风、寒及热邪等，内因责之于肺脾气虚、卫外不固。病位主要在肺。主要病机为外邪侵袭、肺失宣肃。肺外合皮毛，邪气外袭，则成邪犯肺卫证。外邪入里，成风热（寒）郁肺证或外寒内热证。痰热互结，热壅血瘀，热重蕴毒，成痰热（毒）闭肺证或痰瘀闭肺证。病程迁延，耗气伤阴，而见阴虚肺热、肺脾气虚等热病后期诸证。

初期、极期祛邪为主，恢复期以扶正为要。据证选用辛温发汗、辛凉解表、清热宣肺、化痰止咳、通腑泄热及益气养阴之法。据地域及季节不同，可因时因地治宜。

（一）初期

1.风寒束表证

症见：发热或未发热，恶寒重，无汗，鼻塞，流清涕，头身疼痛，口淡不渴，咳嗽气急，痰稀色白，咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温发汗。

推荐方药：葛根汤、麻黄汤或荆防败毒散。葛根汤常用药：葛根12g，炙麻黄6g，桂枝6g，生姜9g，炒白6g，大枣9g，炙甘草6g。

加减：咳嗽重者加前胡、清半夏；痰多者加陈皮、清半夏；烦躁者加生石膏。

若出现气急鼻煽等风寒郁肺证，可予华盖散。

常用中成药：三拗片、感冒清热颗粒等。

2.外寒内热证

症见：高热，恶寒重，无汗，流清涕，头痛，身痛，或咽痛，咳喘，烦躁，口渴，纳差，心下疼，呕吐，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉浮紧或沉弦，指纹浮红或紫滞。

治法：解表清里。

推荐方药：葛根汤合大柴胡汤或大青龙汤。葛根汤合大柴胡汤常用药：葛根12g，炙麻6g，桂6g，生姜6～15g，炙甘6g，炒白芍6g，大枣9g，柴胡12g，黄9g，半夏6g，枳实6g，生大黄3g。

加减：便溏者去生大黄；热重者加生石膏。

常用中成药：杏贝止咳颗粒、防风通圣丸等。

3.风热袭表证

症见：发热重，恶寒轻，汗出，咽痛，流黄涕，咳嗽，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法：辛凉解表。

推荐方药：银翘散或桑菊饮。银翘散常用药：金银花9g，连翘9g，竹叶9g，荆芥6g，淡豆豉6g，芦根9g，薄荷6g，桔梗6g，牛蒡子9g，甘草6g。

加减：咽喉红肿疼痛者加僵蚕、玄参；高热加生石膏、栀子；咳甚痰黄加浙贝母。

若出现咳嗽气急，鼻翼煽动等风热闭肺证，可予银翘散合麻杏石甘汤。

常用中成药：热炎宁合剂、连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎口服液、清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿宝泰康颗粒、芩香清解口服液等。挟积滞者，予小儿豉翘清热颗粒。

（二）极期

1.痰热壅肺证

症见：高热，咳嗽喘促，喉间痰鸣，痰稠色黄，鼻翼煽动，面赤唇红，口干渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热涤痰，泻肺止咳。

推荐方药：麻杏石甘汤合小陷胸汤。常用药：炙麻黄6g，苦杏仁9g，生石膏15～30g，全瓜蒌10g，黄连3g，清半夏6g，葶苈子10g，大枣6g，甘草6g。

加减：口干渴者加天花粉；痰黏稠者加川贝母；便秘、呕吐者加生大黄、竹茹。

若出现烦躁，壮热难退，鼻孔干燥，涕泪俱无，为热甚蕴毒之热毒闭肺证，可合黄连解毒汤；若出现咳嗽阵阵，目红面赤，兼见肝火犯肺证，可合黛蛤散。

常用中成药：金振口服液、小儿宣肺止咳颗粒等。

2.痰瘀闭肺证

症见：高热不退，咳声剧烈，或咳血，鼻翼煽动，胸高胁满，张口抬肩，或口唇发绀，烦躁不宁，胸痛，便秘，呕吐，心下疼，舌质暗红有瘀点瘀斑，舌苔黄厚腻，脉弦涩，指纹紫滞。

治法：清热化瘀，开肺通腑。

推荐方药：千金苇茎汤、大柴胡汤合桂枝茯苓丸。常用药：芦根15g，薏苡仁9g，冬瓜仁15g，桃仁9g，柴胡9～15g，黄芩9g，赤白芍各9g，清半夏6g，生姜6～15g，炒枳实6g，大枣9g，大黄3g，桂枝9～12g，茯苓9g，丹皮6g，甘草6g。

加减：痰黏稠者加川贝母；热重者加生石膏；高热、神昏谵语、四肢抽搐者加安宫牛黄丸或小儿牛黄清心散。面白肢厥、呼吸不利可加独参汤或至宝丹鼻饲或灌肠。

常用中成药：连花清咳片、小儿肺热清颗粒等。

（三）恢复期

1.阴虚肺热证

症见：低热，盗汗，干咳少痰或无痰，口干口渴，便干，纳差，面色潮红，舌质红，苔少或花剥，脉细数，指纹紫。

治法：养阴清热，润肺化痰。

推荐方药：沙参麦冬汤。常用药：沙参9g，麦冬9g，玉竹9g，天花粉9g，桑叶9g，炒白扁豆9g，炙甘草6g。

加减：低热缠绵者加青蒿、地骨皮；久咳者加百部、炙紫菀；食少纳差加焦山楂、炒麦芽；汗多者加浮小麦、煅牡蛎。

常用中成药：养阴清肺口服液等。

2.肺脾气虚证

症见：久咳无力，动则益甚，低热起伏，面色少华，纳差，便溏，神疲乏力,自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力，指纹淡红。

治法：补脾益肺，化痰止咳。

推荐方药：人参五味子汤。常用药：党参(人参)6-12g，炒白术9g，茯苓9g，五味子6g，麦冬9g，陈皮6g，姜半夏6g，紫菀9g，炙甘草6g。

加减：纳差加厚朴、炒麦芽；汗多加炙黄芪、煅牡蛎；便溏加炒山药、炒白扁豆。

若后期复查肺部影像学显示实变面积仍较大，证属气虚血瘀者可合桂枝茯苓丸；若气虚、阴虚皆备，可予竹叶石膏汤。

常用中成药：黄龙止咳颗粒等。

注：要密切 　　　统　筹：王　鹏　郭子轩

责　编：王建新 　　　审　核：丰舒潍

编　辑：皇甫胜彬 　　校　对：薛　莹

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