今天这篇文说，我想和你聊生活中一个常见现象，这就是睡觉爱出汗。睡觉的时候，为什么容易出汗？被窝太热？卧室里室温太高？还是你这个人很容易上火？所有这些，都有可能。现在我要跟你说的，却是另外一层原因，这就是阳虚，即肾阳虚弱。给你讲个故事吧。话说有这么一个男子，年37岁。啥毛病啊？就是每一年的冬天，睡觉的时候，下半身出汗。而且，仅仅是下半身出汗，上半身是无汗的。冬天一过，春暖花开，这毛病自己就消失了。你说怪不怪？看病的时候啊，他就跟中医师说，我这可能是有火。怎么说有火呢？因为患者的脸色啊，红扑扑的。舌尖呢，也比较红。你说是不是有火？医师仔细一看，还真是这么回事。但是，仔细辨别，发现在这背后，还有别的信息。这就是，虽然舌尖发红，但是舌边显青紫。舌苔薄而腻，并不干，也不黄燥。另外，脉象偏于细软。更主要的是，患者自述平时畏寒，冬季尤其怕冷，而且腰背酸痛日久。所有这些细节，被医师抓到了。于是，一张方子开了出来。我们看一下吧——黄芪15克，桂枝、赤芍、白芍、制附片、菟丝子、续断、桑寄生、怀牛膝、麻黄根、煅龙骨各10克，煅牡蛎30克，炙甘草5克。这些是内服的。另外，准备中药五倍子粉10克，每天晚上用温开水调匀，外敷在肚脐上。结果如何？内服汤药用了10剂之后，患者下半身盗汗的现象大大缓解了，同时，腰背酸痛、畏寒的感觉，也有所减轻。这里头是怎么回事呢？我跟你讲啊，这个人的问题，很显然，就是阳气不足，他阳虚啊。阳气，有固摄的作用。阳气少的人，体表固摄之力不强，所以容易出汗。到了夜晚熟睡以后，卫气潜藏于内，体表就更没有力量来固摄了。于是，体内津液就源源不断地渗出来，形成出汗。肾，为阳气之根，居下元。肾阳不足，所以患者体现为下半身出汗。当然，不能说，肾阳虚只体现为下半身多汗。只能说，下半身爱出汗这个事儿，用肾阳虚的角度，可以解释。也正因为肾阳不足，寒气凝于内，所以患者舌边青紫，畏寒怕冷，腰膝酸软。也许你会问，那不对啊——既然是肾阳虚，那患者的舌尖，为啥是红的？他的脸色，就诊的时候，是红扑扑的呢？我跟你说，这就是最能迷惑人的地方。下元阳气亏少，虚阳上浮，所以体现出一定的热象来。当然，这是虚的，是假的，是唬人的。谁要是信这个，就坏了。那该怎么办啊？自然要温补下元了。我们再看一下上头的方子——这里头，桂枝、制附片、菟丝子、续断、桑寄生、怀牛膝，都有温阳补阳、温阳化气、补益肝肾之能。这是治本的。黄芪这味药，可以健脾益气，敛汗固表。它配合麻黄根、龙骨、牡蛎，有很好的固摄肌表、防止汗出的功效。这就是基本意图。我们可以分这两个大体层次来理解。就这样，我们把下焦阳气补起来了，肌表到了夜里有“守门员”，汗水就不至于偷偷溜出来了。我这么说，你懂了吗？嗯，我猜，应该懂了。也许你会问——文老师啊，你说的这个，太奇葩了吧？有几个人晚上专门下半身出汗啊？我跟你说，这个病例所体现出来的状态，确实比较特殊。但是仔细想想，夜间盗汗患者里头，证属阳虚的人，不在少数。尤其是当前这个季节，人体内阳气内敛，更加虚弱，所以问题可能明显。等开春儿了，天气暖和了，阳气虚弱的状态有所改善，那就缓解了。上文所述患者，就是这样。


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