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青竹中医让中医成为一种生涯方法第篇，医路漫漫青竹相伴。起原｜《中医就有这么牛》

导读

提到冷汗，众人都市料到“阳虚则自汗、阴虚则冷汗”，但孟老用温阳固表法调节冷汗，也博得很好的成效。物价寒冬节令，朔风凛凛，寒风砭骨。昔日门诊来了一位女患者，投入诊室时身穿厚厚的大衣，裹得结结实实，颈部围着大领巾。坐下后还时时将手彼此冲突，足见其相当怕冷。当轮到她救治时，坐下后，就说："大夫，我的病症，便是每当晚上一沉睡来，浑身汗出颇重，湿漉漉的相当难熬。每晚如许，已有2个多月了。"要知汗出是一个病症，但引发汗出的出处是不同的。因此我让她静一静，再问你屡屡是睡醒后出汗，汗出以甚么部位占多数？她说以头部和背部特多。汗出后是不是畏寒，再有甚么展现吗？她说，汗后畏寒，再有一个病症，即头部烘热而两足严寒特甚。听完她的诉说后，再看看舌头和脉象后，对其症的病因病机，根底有个大要的相识，因而书病案以下：王××，女，53岁，农夫。初诊：年12月8日。主诉：夜寐汗出，汗出以头部背部占多数，汗后恶风寒，汗出是头部烘热而两足严寒，是上热下寒之象。舌质淡红，边有齿印，脉细，此肾肺两虚，虚火上炎，外侧卫表不固。治拟固表温阳、清上实下、引火归元。处方：炙黄芪30g焦白术10g炒防风6g熟附子4g熟地黄12g砂仁（后下）2g陈皮6g怀牛膝10g肉桂（后下）6g碧桃干10g麻黄根10g糯稻根须30g二诊：年12月15日。汗出根底管束，背寒之症已无，上热下寒之象轻而未已。舌淡红已减，舌边齿印尚未全消，脉细，卫表已固，肾阳尚虚，虚火上越之势尚在，再往日哨加减。处方：炙黄芪20g焦白术10g炒防风6g砂仁(后下)3g陈皮6g熟地黄12g肉桂(后下)5g怀牛膝10g麻黄根10g糯稻根须30g煅龙骨20g煅牡蛎20g三诊：年12月22日。汗出已止，上热下寒之象已无，唯纳谷普遍，不知饥，再以疗养脾胃。处方：太子参10g焦白术10g鸡内金6g云茯苓12g焦神曲10g陈皮6g橘络6g法半夏6g炒谷芽15g麦芽15g嘱其饮食当今以平淡易消化食品为主，少食辛辣肥腻食品。半月后，她复以伤风来诊，并告往日冷汗及上热下寒之症已愈。在一个礼拜五下昼，小雨霏霏。我在家里闲坐，正在听收音机播讲《水浒传》中，鲁智深倒拔垂杨柳的一段。正听得津津隽永的时候，忽听得门铃响了，忙去开门，只见随我门诊的两位同砚，他俩均拿着雨伞，进门时把雨伞放在门旁，尔后随我走进书斋。款待他俩坐下后，问道："你们通常研习很忙，昔日何如会有空前来串门？"他们说："训练，咱们不是来串门的，有个病例调节中，有几个题目，想叨教训练。""好，你们说说是哪个病例？有甚么难以明白的？"高足甲说："便是三周前那位53岁，屯子女患者患的冷汗症，在训练调节中有三个题目，高足不太明白，这日专门向训练提议，为咱们答疑解惑。""请详细说说是哪三个题目？"高足乙接着说："第一个题目，咱们在学内科学的时候，在书上讲到汗症中有句话：‘阳虚则自汗，阴虚则冷汗’。该女患者的冷汗，训练在调节时，用的是温阳固表的玉屏风散加味，为甚么没实用补阴药呢？第二个题目，她汗后恶风，且背部畏寒较为显然，为甚么不尽是恶寒？管理背部恶寒，用哪味药起首要影响？第三个题目，在调节中，初度就用了引火归元法，这是为甚么？"我听后，颇感慰问，感触这两个高足提议的题目，问得有点水准。首先回答第一个题目，要懂得"阳虚自汗、阴虚冷汗"是普遍的病理改变。要懂得疾病的产生，并非一成稳固的。"阴虚冷汗"是有的，然而必然要有阴虚的病症和体征。若有低热，或五心烦热，口干舌燥，舌质红，少苔，脉细数等。而本症除了冷汗外，从浑身病症和舌质脉象等，都不属阴虚的展现，是以咱们临床调节，必然要以客观的展现为根据。因此咱们相当强调辨证施治，不能倔强于"阴虚冷汗"，就以阴虚调节为方针。你们问到的第二个题目，汗后恶风，背部恶寒虽显然，为甚么不是浑身恶寒？要懂得人在生理行动时是大伙性的，浑身各部和五脏六腑都是表里连接，每个脏腑在浑身各有所属。人体背部是肺的有关地区，故《内经》中精确指出："背者，胸中之府"。胸中，在此指居于胸腔中的心和肺，尤以肺为主。因此她的恶寒以肺气虚引发的。这一点精确后，因此要管理背部恶寒，要以温补肺气为主。补肺固表，玉屏风散为首选单方。为相识决恶寒在背部显著，单用玉屏风散其温存影响还不足，这正像冬季严寒，要使室内升温，就急迫闭门窗，防止外界寒风侵犯。但阻塞门窗，只是防止外寒侵犯（这便是用玉屏风散的意图地方）照样不足的，因此还要加一个火炉，这火炉便是方中的熟附子。附子性大热，其性走窜，通畅十二经。因此管理了她的背寒，附子是显示其首要影响的。至于第三个题目，在处方用了"引火归元"法。一句话，方针便是调整阴阳法。"火不归元"的首要展现是：脸部烘热而两足严寒显然，这是肾阴虚，虚火上越的特性。在本案中之因此要“引火归元”，首要药物是大熟地黄，怀牛膝，上肉桂和煅龙牡。引火归元是前三味药，加用煅龙牡，其影响有二。其一也许加倍止汗的功能。其二，龙牡具备重镇，使上越之火下行后不再上越头面。进而博得阴阳均衡的成效，且脸部不热，对汗出亦有必然影响的。回答了三个题目，而后问："你们听懂得了罢！你们归去再看看这个病案，横竖这个病案用此方药治愈了。疗效是硬事理。"末了我再强调一句："中诊疗病，最首要的是辨证施治，这是中诊疗疗学的精美。切切勿忘！"这时，窗外的雨也停了，一看时候曾经下昼5点了，同砚两人也就拜别。

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