2018中医助理医师模拟题答案及解析
1. A 整体,就是完整性和统一性。整体观念,是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性认识。 .A 证,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 3.E 精气是物质世界的本原,宇宙万物皆由精气所构成,宇宙自然界是一个万物相通、天地一统的有机整体。人体亦由精气所构成。 4.C 脉象分阴阳:辨脉之部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的阴阳属性。如以部位分,寸为阳,尺为阴;以动态分,则至者为阳,去者为阴;以至数分,则数者为阳,迟者为阴;以形状分,则浮大洪滑为阳,沉涩细小为阴。 5.E 人体形体组织按阴阳属性划分,皮肤为阳中之阳,肌肉为阳中之阴,筋为阴中之阳,骨为阴中之阴。 6.B 在补阳时适当配伍补阴药属于阴中求阳。可以记住就是“谁虚求谁”。 7.A 阴阳偏盛:阴或阳的偏盛,主要是指“邪气盛则实”的病理变化。 “阳盛则热,阴盛则寒”是阳偏盛和阴偏盛病机的特点。前者其病属热属实,后者其病属寒属实。 损其有余,又称损其偏盛,是指阴或阳的一方偏盛有余的病证,应当用“实则泻之”的方法来治疗。①抑其阳盛:对“阳盛则热”所致的实热证,应用清泻阳热, “治热以寒”,用“热者寒之”的法则治疗。②损其阴盛:对“阴盛则寒”所致的实寒证,应当温散阴寒,“治寒以热”,用“寒者热之”的法则治疗。 8.D 寒极生热,对于有些寒性病证,当病情发展到寒气极盛的阶段时,常常可以出现阴盛格阳的假热症候,称为寒极生热、重阴必阳。体现了事物阴阳属性由寒转热的变化。 9.C 阴阳的对立制约,是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互排斥和相互制约。阴阳学说认为,自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面,阴阳双方既是对立的,又是统一的,统一是对立的结果。阴阳的相互制约,是指相互对立的阴阳双方.大多具有相互抑制和约束的特性。阴阳双方的相互制约,主要体现为对立事物或现象的相互调控作用。正是由于阴和阳之间的这种相互对立制约,才维持了阴阳之间的动态平衡,因而促进了事物的发生、发展和变化。无论是自然界的变化和人体的生理、病理,均体现了阴阳的对立制约关系。正常者如“冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下”、“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘,精神乃治”,反常者,则如“阴胜则阳病,阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、 “阴虚则阳亢”等。 10.B 阴阳互根,是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面,具有相互依存,互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在, 每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些原因,阴和阳之间的互根关系遭到破坏,就会导致“独阴不生,独阳不生”,甚则“阴阳离决,精气乃绝”而死亡。 11.D 依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。 1.E “我克者为我之所胜,克我者为我之所不胜”。土克水,故土之“所胜”为水。 13.E 考查五色、五脉、五脏的五行属性。由分析望、闻、问、切四诊所搜集的外在表现,依据事物属性的五行归类和五行生克乘侮规律,可确定五脏病变的部位,推断病情进展和判断疾病的预后。即所谓“视其外应,以知其内脏”。五行:木火土金水;对应五色:青赤黄白黑;对应五脉:弦洪缓浮沉;对应五脏:肝心脾肺肾。所以选E。 14.A 母病及子:指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。母病及子的一般规律是:母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。例如:水生木,水为母,木为子。若水不足,不能生木,导致木亦虚弱,终致水竭木枯,母子俱衰。 15.C 五行相侮,实为五行之间的反向克制,故相侮的次序与相克、相乘相反。即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。依次循环。肝属木,肺属金,因此肝病及肺属于相侮传变,本题答案选C。 16.E 《素问·阴阳应象大论》“怒伤肝,悲胜怒……喜伤心,恐胜喜……思伤脾,怒胜思……忧伤肺,喜胜忧……恐伤肾,思胜恐。”悲为肺志,属金;怒为肝志,属木,金能克木,故悲胜怒。 17.D 中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气,六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。 18.A 心主藏神,又称主神明或主神志,指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。人体之神,有广义与狭义之分。广义之神,是整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义之神,是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。心所藏之神,既是主宰人体生命活动的广义之神,又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官也,神明出焉。”《素问·六节藏象论》说:“心者,生之本,神之变也。” 19.D 心主脉,是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩,使脉道通利,血流通畅。心气充沛,心脏有规律的搏动,脉有规律的舒缩,血液则被输送到各脏腑形体官窍,发挥濡养作用,以维持人体正常的生命活动。心、脉、血三者密切相连,构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行,必须以心气充沛,血液充盈,脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动,起着主导作用。 0.A 心肺同居上焦,心主血而肺主气,心主行血而肺主呼吸。心与肺的关系,主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系。心肺相互协调,则保证气血正常运行,维持机体各脏腑组织的新陈代谢。故心与肺的关系主要体现在气血上。 1.C 心主血而脾生血,心主行血而脾主统血。心与脾的关系,主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。 .B 心为君火,肾为相火(命火)。命火秘藏,则心阳充足;心阳充盛,则相火亦旺。君相安位,则心肾上下交济,心阳、肾阳旺盛而正常。 3.D 肝主藏血,肾主藏精,精血同源,即是指肝肾之间的关系,亦同指 “肝肾同源”、“乙癸同源”。 4.头发是人体气血的外露部分,可及时反映出体内气血的盈亏和脏腑功能的盛衰,故称“发为血之余”。 5.D 目为视觉器官,具有视物功能,故又称“精明”。目之所以能视物辨色,依赖肝血之濡养和肝气之疏泄。肝的经脉上连目系,肝之血气循此经脉上注于目,使其发挥视觉作用。 6.D 肾主闭藏,主蛰守位,主蛰,喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性,是对其藏精功能的高度概括。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能,都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。 7.E 脾主统血,指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 8.E 中焦如沤,出自《灵枢·营卫生会》。“沤”是形容中焦消化饮食的情况。指脾胃的消化转输作用。中焦胃主消化饮食,吸收精微,蒸化津液,使营养物质通过肺脉的输布以化生营气。这个作用好像沤渍食物使之变化一样,故名。 9.《素问·上古天真论》说:女子“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。” 30.C 脾胃为生气之源,脾主运化,胃主受纳,共同完成对饮食水谷的消化和水谷精微的吸收。水谷之精化生水谷之气。 31.B 舌红绛而有裂纹:多是热盛伤津,或阴液亏虚。 3.A 舌体强硬,伴语言謇涩,肢体麻木,眩晕:多为中风先兆。 33.D 腐苔多因阳热有余,蒸腾胃中腐邪气上泛,聚集于舌面而致,主痰浊、食积。 34.C 狂言是指精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈,登高而歌的症状。多属阳证、实证、热证,多因情志不遂,气郁化火,痰火互结,扰乱神明所致,常见于狂病、伤寒蓄血证。 35.D 咳声重浊,痰白清稀多属外感风寒,多因风寒束肺,肺失肃降所致。 36.D 病势缓慢,呼吸短浅,急促难续,息微声低,唯以深吸为快,动则喘甚者,为虚喘。是肺肾亏虚,气失摄纳,或心阳气虚所致。 37.C 亡阳证临床表现为冷汗淋漓、汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气弱,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝等。 38.D 阴虚潮热即午后或夜间潮热,其特点是午后和夜间有低热。有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸发热,多属阴虚火旺所致。由于阴液亏虚,不能制阳,机体阳气偏亢,午后卫阳渐入于里,夜间卫阳行于里,使体内偏亢的阳气更加亢盛而生内热。 39.A 头晕而胀,面红目赤、烦躁易怒,脉弦数者多为肝火上炎。 40.D 空痛指疼痛带有空虚感的症状,是虚证疼痛的特点。常见于头部、腹部,多因阴精不足,或气血亏虚,组织器官失养所致。 41.D 重痛指疼痛伴有沉重感的症状,多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。但头部重痛,亦可因肝阳上亢,气血上壅所致。 4.A 朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反,多属脾胃阳虚证。 43.D 嗳气频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减者属实证,多为肝气犯胃。 44.C 大便泄泻臭如败卵,或夹未消化食物,矢气酸臭者多为伤食。 45.E 腰部突然剧痛,向少腹部放射,尿血者多因结石阻滞所致。 46.B 大渴多饮,兼有小便量多,多食易饥,体渐消瘦者:为消渴病。 47.E 久病重病面色苍白,却颧颊部嫩红如妆,游移不定者,属戴阳证。是脏腑精气衰竭殆尽,阴阳虚极,阴不敛阳,虚阳浮越所致,属病重。 48.B 若面目一身俱黄,称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者,属“阳黄”,为湿热熏蒸之故;黄而晦暗如烟熏者,属“阴黄”,为寒湿郁阻之故。 49.E 渐觉耳鸣,声小如蝉鸣,按之鸣声减轻或暂停者多属虚证,常因肝肾阴虚,肝阳上扰,或肾精亏虚,髓海不充,耳失所养,或脾虚气陷所致。 50.D 口燥咽干而不多饮,兼颧红盗汗、舌红少津者:属阴虚证。 51.D 除中是指久病或重病患者,本不欲食,甚至不能食,突然欲食或暴食的症状。除中是假神的表现之一,因胃气败绝所致。 5.E 泻下秽臭,泻后痛减,兼见呕恶酸腐,脘闷腹痛者:属伤食。 53.B 消瘦是指身体质量指数小于正常者。体瘦食多,属中焦有火;体瘦 食少,属中气虚弱;体瘦颧红,皮肤干枯,多属阴血不足,内有虚火;久病重病卧床不起,骨瘦如柴者,为脏腑精气衰竭,气液干枯,属病危。 54.C 体胖是指身体质量指数超过正常者。体胖能食,为形气有余;体胖食少,为形盛气虚,是阳气不足、痰湿内盛的表现。 55.B 困倦易睡,伴头目昏沉,胸闷脘痞,肢体困重,苔腻为痰湿困脾。 56.B 饥不欲食,兼脘痞,胃中有嘈杂、灼热感,舌红少苔,脉细数者,是因胃阴不足,虚火内扰所致。 57.D 中风则猝然昏仆,不省人事,口眼?斜,半身不遂;中风脱证则口开目闭,手撒遗尿;中风闭证则牙关紧闭,两手握固;痫病则猝然昏倒,不省人事,四肢抽搐,口吐白沫,口中有怪叫声。 58.E 头发已脱,头皮瘙痒、多屑多脂者,多为血热化燥所致。 59.C 白睛色红为肺火或外感风热;两眦赤痛为心火;睑缘赤烂为脾有湿热;全目赤肿为肝经风热上攻。 60.A 睡眠露睛指病人昏昏欲睡,睡后胞睑未闭而睛珠外露。多属脾气虚弱,气血不足,胞睑失养所致。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。 61.A 升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。 6.C 苦:有泄、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。收敛固涩为酸味药的作用。 63.C 十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 64.B 妊娠禁忌药的分类与使用原则 (1)禁用药物指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。 ()慎用的药物包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。 慎用的药物可以根据病情需要酌情使用,禁用的药物绝对不能使用。 65.C 升麻功效:解表透疹,清热解毒,升举阳气。 66.D 苍耳子功效:发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。主治病证:风寒感冒;鼻渊头痛;风湿痹痛。辛夷功效:发散风寒,通鼻窍。主治病证:风寒感冒;头痛鼻塞,鼻渊。 67.D 桑叶,夏枯草苦寒入肝经能泻肝热,且甘润益阴以明目尤其适合肝火上炎的目赤。夏枯草性能:辛、苦,寒。归肝、胆经。功效:清热泻火,明目,散结消肿。 应用:(1)目赤肿痛,头痛眩晕,目珠夜痛。本品苦寒主入肝经,善泻肝火以明目。用治肝火上炎,目赤肿痛,可配桑叶、菊花、决明子等药用。()瘰疬,瘿瘤。(3)乳痈肿痛。 桑叶功效:疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。应用:(1)风热感冒,温病初起。()肺热咳嗽、燥热咳嗽。(3)肝阳上亢。(4)目赤昏花。(5)血热妄行之咯血、吐血、衄血。 68.A 大黄用于治疗积滞便秘,有较强泻下作用,能荡涤胃肠,推陈致新,为治疗积滞便秘之要药。又因其苦寒沉降,善泄热,故实热便秘尤为适宜。 69.C 巴豆用法用量:入丸散,每次0.1~0.3g。大多制成巴豆霜用,以减低毒性。外用适量。 70.D 秦艽功效:祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。 71.E 独活功效:祛风湿,止痛,解表。桂枝功效:发汗解肌,温经通脉,助阳化气。威灵仙功效:祛风湿,通络止痛,消骨鲠。 秦艽功效:祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。五加皮功效:祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水。 7.C 槟榔应用:(1)肠道寄生虫病。驱虫谱广,对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用,并以泻下作用驱除虫体为其优点。 ()食积气滞,泻痢后重。善行胃肠之气,消积导滞,兼能缓泻通便。 (3)水肿,脚气肿痛。 (4)疟疾。 在此需要特别注意的是槟榔能用于治疗疟疾这一主治特点。考试中常会考察的内容。 73.D 地榆主治:(1)血热出血证。本品性凉,有凉血止血之功,因其味苦主降,尤宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等。常与槐角、防风等同用,如槐角丸。()烫伤、湿疹、疮疡痈肿。本品能泻火解毒敛疮,为治烫伤之要药。可单味麻油调敷,或配黄连、冰片同用。 74.D 大蓟与小蓟二药均能凉血止血,散瘀解毒消痈,可用治血热出血证以及热毒痈肿,常相须为用。 75.C 艾叶主治:月经不调、痛经。能温经脉,逐寒湿,止冷痛,尤善于调经,为妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。 76.D 仙鹤草功效:收敛止血,止痢,截疟,补虚。苦楝皮功效:杀虫,疗癣。 沙苑子功效:补肾固精,养肝明目。 侧柏叶功效:凉血止血,化痰止咳,生发乌发。三七功效:化瘀止血,活血定痛。 77.B 蒲黄功效:止血,化瘀,利尿。茜草功效:凉血化瘀止血,通经。 蒲黄、茜草均可化瘀止血,用于出血夹瘀及瘀血阻滞证。 78.D 茜草主治:(1)出血证。本品既能凉血止血,又能活血行血,故可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证,对血热夹瘀的各种出血证,尤为适宜。()血瘀经闭,跌打损伤,风湿痹痛。本品活血祛瘀,通经络,行瘀滞,故可用于上述病证,尤为妇科调经要药。 79.B 羌活功效:解表散寒,祛风胜湿,止痛。延胡索功效:活血,行气,止痛。主治气血瘀滞诸痛证。秦艽功效:祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。 桂枝功效:发汗解肌,温经通脉,助阳化气。 姜黄功效:活血行气,通经止痛。辛散温通,能外散风寒,内行气血,长于行肢臂而活血利痹止痛。故答案选B。 80.E 延胡索主治:气血瘀滞诸痛证。本品辛散温通,能“行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”。为活血化瘀止痛良药,无论何种痛证,均可配伍应用。其活血化瘀止痛作用卓著,且药力持久。治头痛,常配川芎、白芷等;治胸痛,常配丹参、瓜蒌等。治脘腹疼痛,常配木香、高良姜等;治胁肋痛,常配柴胡、川楝子等;治痛经,常配白芍、红花等。 81.C 郁金功效:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。 丹参功效:活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。其二者均具有活血凉血之功。 8.D 鸡血藤主治:月经不调,痛经,闭经;风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪,血虚萎黄。 83.A 红花功效:活血通经,祛瘀止痛。桃仁功效:活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。益母草功效:活血调经,利尿消肿,清热解毒。鸡血藤功效:行血补血,调经,舒筋活络。 泽兰功效:活血调经,利水消肿。 84.A 丹参功效:活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。 85.E 葶苈子功效:泻肺平喘,利水消肿。 主治:(1)痰涎壅盛,喘息不得平卧。本品苦降辛散,性寒清热,有消痰泻肺平喘作用。常佐大枣以缓其性,如葶苈大枣泻肺汤。或配桑白皮、杏仁等。 ()水肿,悬饮,胸腹积水,小便不利。本品能泻肺气之壅闭而通调水道,有利水消肿的功效。治水肿,常与防己、椒目、大黄配伍,即己椒苈黄丸;治胸腹积水,常配杏仁、大黄,如大陷胸丸。 86.B 百部主治:新久咳嗽,百日咳,肺痨咳嗽。本品功专润肺止咳,无论外感、内伤、暴咳、久嗽,均可用之。单用或配伍应用均可。 87.C 君药的药味较少,而且不论何药在作为君药时,其用量比之作为臣、佐、使药应用时要大。 88.C 麻黄汤的组成为麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。 方歌:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施。恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。 89.E 朱砂安神丸镇心安神、清热养血,主治心火亢盛、阴血不足证。 90.D 桑菊饮的功用是疏风清热、宣肺止咳。 91.A 天王补心丹证因忧思太过,耗伤阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致,治宜滋阴清热、养血安神。茯苓甘、淡、平,归心脾肾经,可利水渗湿、健脾、宁心,用于此处配伍主要是养心安神之用。 9.B 苏子降气汤中,肉桂辛甘大热,温肾,纳气平喘,以治下虚,同时配合当归增强温养下元之效。 93.C 牡蛎散敛阴止汗,益气固表,方中麻黄根甘平,功专收敛止汗,能引诸药外至卫分而固腠理。 94.E 小蓟饮子的组成是生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草。 方歌:小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地黄;归草栀子淡竹叶,热结血淋服之良。 95.A 大黄牡丹汤的组成是大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。 方歌:金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄;肠痈初起腹按痛,泻热逐瘀自能康。桃核承气汤组成是桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝。 方歌:桃核承气五药施,甘草硝黄并桂枝;瘀热互结小腹胀,如狂蓄血功效奇。 96.D 大陷胸汤功专泻热逐水,主治水热互结之结胸证。 97.B 温经汤中半夏辛开以通降胃气,不仅和胃安中、散结,而且与人参、甘草相伍,健脾和胃,以助祛瘀调经。 98.C 生化汤组成是全当归、川芎、桃仁、炮干姜、炙甘草、黄酒、童便。方歌:生化汤宜产后尝,归芎桃草酒炮姜;恶露不行少腹痛,温养活血最见长。 99.A 消风散证因风湿或风热侵袭人体,浸淫血脉,郁于肌腠而致。痒自风来,止痒必先疏风,故用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏散风邪,共为君药。 .E 实脾散温阳健脾,行气利水。主治脾肾阳虚,水气内停之阴水。 .C 消风散的功用是疏风除湿,清热养血。 10.A 羚角钩藤汤擅长凉肝息风,增液舒筋。天麻钩藤饮功擅平肝息风,清热活血,补益肝肾。二方均可清热平肝息风。 .C 镇肝息风汤的组成是怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。 方歌:镇肝息风芍天冬,玄牧茵陈赭藤龙;龟板麦芽甘草楝,肝风内动有奇功。 C 桑杏汤功擅清宣温燥、润肺止咳,主治外感温燥证。 .D 杏苏散的组成是苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、橘皮。 .E 苏合香丸具有芳香开窍、行气止痛的作用,主治寒闭证。 .C 真武汤中配伍芍药的用意,一者利小便以行水,二者柔肝缓急以止腹痛,三者敛阴舒筋以治筋肉瞤动,四者防止温燥药物伤耗阴津。 .D 完带汤证兼有寒湿,小腹疼痛者,加炮姜、盐茴香以温中散寒。 .B 独活寄生汤的组成是独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。 方歌:独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均;杜仲牛膝人参草,风湿顽痹屈能伸。 .B 猪苓汤利水,养阴,清热。主治水热互结证。 .B 手足少阳经皆通于目外眦。 11.E 相表里的阴经与阳经在手足末端交接。 .A 足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后。 .E 足三阳经在下肢的分布规律是:阳明在前,少阳在中,太阳在后。 .B 与六脏相配属的六条阴经(六阴经),分布于四肢内侧和胸腹。 .B 十二经络脉在四肢肘膝关节以下本经络穴分出。 .B 督脉督领诸阳经,统摄全身阳气和真元,为“阳脉之海”。 .A 足太阴脾经主要治疗的病症有脾胃病、妇科病、前阴病以及经脉循行处病,如口舌病。肾脏病为足少阴肾经的主治病症,不归属于脾经。 .C 解溪穴是足阳明胃经的经穴。 10.E 督脉之络穴为长强,位于尾骶部。 11.B 合穴多位于肘膝关节附近。 1.B 足厥阴肝经的合穴是:曲泉。 13.A 足少阳胆经的井穴是:足窍阴。 14.A 手少阳三焦经的输穴是:中渚。 15.E 阴谷穴是足少阴肾经的:合穴。 16.E 足少阴肾经的络穴是:大钟。 17.B 飞扬属于足太阳膀胱经的络穴。 18.A 公孙既是脾经的络穴,同时也是八脉交会穴,通冲脉。 19.D 阳经的荥穴五行属水,阴经的荥穴五行属火。鱼际为手太阴肺经的荥穴,五行属火。所以鱼际不是荥水穴。 .E 八会穴分布在躯干及四肢部。 .E 胆的募穴是:日月。 13.B 小肠的募穴是:关元。 .D 大肠的下合穴为上巨虚。 .B 八脉交会穴中通于阳跷脉的是:申脉。 .D 肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹的骨度分寸是:1寸。 .D 耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘的骨度分寸是:18寸。 .E 尺泽主治:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。 .D 孔最定位:在前臂前区,腕掌侧远端横纹上7寸,尺泽与太渊连线上。 .B 手太阴肺经起于中府,止于少商。 .E 道蛔虫症。 .C 阴虚感冒证候主症:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干咽燥,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。 治法:滋阴解表。 代表方:加减葳蕤汤化裁。 14.D 咳嗽初起,不能使用收敛性质的药物,以免闭门流寇。因此本题答案选D。 .D 咳嗽痰热郁肺证证候主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热, 口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。治法:清热肃肺,豁痰止咳。 代表方:清金化痰汤加减。 .D 食少脘痞多由肝胃气机阻滞,或脾胃气虚而化运失健所致。不属肺阴亏耗型咳嗽的主症。 .B 哮病之肺脾气虚证证候主症:有哮喘反复发作史。气短声低,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,或可有喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀色白,舌质淡,苔白,脉细弱。 治法:健脾益气,补土生金。代表方:六君子汤加减。 .C 冷哮是由于外感风寒,失于表散,外邪犯肺,聚液生痰,或平素已有寒痰内伏于肺,遇寒而发。表现为咳嗽气促,痰稀薄,有哮鸣音,形寒无汗,怕风,舌苔白滑、质淡,脉浮、滑、紧。肺气不利则咳痰不爽。故选C。 .B 辨喘病虚实可以从呼吸、声音、脉象、病势等辨虚实。呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉象有力者为实喘;呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱者为虚喘。 .C 喘脱危象:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。 治法:扶阳固脱,镇摄肾气。代表方:参附汤送服黑锡丹 .A 《千金》苇茎汤主要在治疗肺痈之成痈期的时候应用。 .C 肺痈之溃脓期证候主症:咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。 .B 治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法。 15.B 脾为肺之母,肺痨日久,子盗母气,则脾气亦虚,可伴见疲乏、食少、便溏等症。肾为肺之子,肺虚肾失滋养之源或肾虚相火灼金,上耗母气。因此本题答案选B。 .A 心悸之心虚胆怯证证候主症:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。 治法:镇惊定志,养心安神。 .E 两者鉴别要点:①病因:惊悸多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极,过度紧张引发;怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发作。②症状:惊悸呈阵发性,时作时止;怔忡持续心悸,心中惕惕,不能自控。③病性:惊悸实证居多,怔忡虚证居多。④病势:惊悸病情较轻;怔忡病情较重,病变部位都在心,所以病位在肝或在心不是两者鉴别要点。 .E 胸痹总属本虚标实,本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,且可相兼为病。 .D 不寐之心肾不交证证候主症:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。 治法:滋阴降火,交通心肾。 代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。 .C 健忘是以记忆力减退、遇事善忘为主症的一种病证。而痴呆则以神 情呆滞,或神志恍惚,告知不晓为主要表现。 .A 风为百病之长,外感病证,一般以风邪为先导。 .C 阳明头痛的引经药经常采用:葛根、白芷。 .E 肝阳上亢证证候主症:眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。 .E 眩晕常见病理因素有风、火、痰、瘀。 16.B 闭证当辨阳闭和阴闭。阳闭有瘀热痰火之象,如身热面赤,气粗鼻鼾,痰声如拽锯,便秘溲黄,舌苔黄腻,舌绛干,甚则舌体卷缩,脉弦滑而数。阴闭有寒湿痰浊之征,如面白唇紫,痰涎壅盛,四肢不温,舌苔白腻,脉沉滑等。 .E 中风多具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜, 言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷, 表现。 所以,是否有后遗症是中风与厥证最主要的鉴别点。 .D 眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。 .A 眩晕的治疗原则是补虚泻实,调整阴阳。 .B 眩晕之痰湿中阻证证候主症:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。 治法:化痰祛湿,健脾和胃。代表方:半夏白术天麻汤加减。 .E “痛如锥刺,固定不移,舌质紫,脉细涩”都是淤血的典型表现。 .A 痰浊头痛证候主症:头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。 治法:健脾燥湿,化痰降逆。代表方:半夏白术天麻汤加减。 .E 空痛属于内伤头痛的特点。 .C 太阳头痛,在头后部,下连于项;阳明头痛,在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛,在头之两侧,并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位,或连目系。 .D 切口选择:选择脓肿最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切;乳房部应以乳头为中心,放射状切开;面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开;手指脓肿,应从侧方切开;关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节;关节区脓肿,一般实行横切口、弧形切口或“S”形切口;肛旁低位脓肿,应以肛管为中心做放射状切开。 17.D 走黄的病因病机:走黄的发生主要在于火毒炽盛,毒入营血,内攻脏腑。 .D 疖的治疗方法以清热解毒为主。 .C 疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限,范围多在3cm左右,突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。 .E 生于指头顶端者,叫蛇头疔;生于指甲周围者,叫沿爪疔;发于指甲旁的,叫蛇眼疔:生于指甲背者,叫蛇背疔;生于手指螺纹的,叫螺疔;生于手指骨节间的,叫蛀节疔;一指通肿者,叫泥鳅疔;生于指中节前,肿如鱼肚者,叫鱼肚疔或蛇腹疔;生于手掌中心者,叫托盘疔;生在足掌中心者,叫足底疔。 .E 痈的概念与特点:痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。痈有“内痈”、“外痈”之分。外痈特点是局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴恶寒、发热、口渴等症状。 .C 乳痈热毒炽盛证 证候:乳房肿痛,皮肤焮红灼热,肿块变软,有应指感。或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象。壮热,舌红,苔黄腻,脉洪数。 治法:清热解毒,托里透脓。方药:透脓散加味。 .D 乳痈溃后的临床表现:脓肿成熟,可破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则肿消痛减,寒热渐退,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。 .D 乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚,表面光滑或颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块的大小不一,一般在1~cm左右,大者可超过3cm。 .C 乳癖肝郁痰凝证 证候:多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑。 治法:疏肝解郁,化痰散结。方药:逍遥蒌贝散加减。 .C 乳岩特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。 18.A 对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜,对多发或复发性纤维腺瘤可试用中药治疗,可起到控制肿瘤生长,减少肿瘤复发,甚至消除肿块的作用。 .D 肉瘿的概念、特点:肉瘿是瘿病中较常见的一种,其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。 .C 气瘿肝郁气滞证 证候:颈部弥漫性肿大,边缘不清,随喜怒消长,皮色如常,质软无压痛,肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒,善太息;舌质淡红,苔薄,脉沉弦。 治法:疏肝解郁,化痰软坚。 方药:四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期,加菟丝子、首乌、补骨脂。 .E 脂瘤痰气凝结证候:脂瘤表皮中央有黑点;伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞闷,情志抑郁,急躁易怒;舌淡,苔腻,脉滑。 治法:理气化痰散结。 方药:二陈汤合四七汤加减。 .C 失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿,因其晚期气血亏乏,面容憔悴,形体消瘦,状如树木枝叶发枯,失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性,属古代外科四大绝症之一。 .E 血瘤是指体表血络扩张,纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位,大多数为先天性,其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫,或呈局限性柔软肿块,边界不清,触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。 .A 血瘤相当于西医的血管瘤。 .E 瘾疹的病因病机:先天禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致;或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表,致使营卫失调而发;或饮食不节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠胃积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发。此外,情志内伤,冲任不调,肝肾不足,血虚生风生燥,阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。 .C 肥疮为头癣中最常见的一种,多见于农村,好发于儿童。其特征是:有黄癣痂堆积,癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有毛发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后,则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。 .A 阴户又名四边,是女性外生殖器官的解剖术语,系指女性外阴,包括阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及前庭部位。 19.D 妊娠的生理现象 (1)月经停闭;()脉滑;(3)妊娠反应:孕后常出现胃纳不香或饱胀不思饮食或恶心欲呕、择食的早孕反应。气血下注,冲脉相对较旺,机体气血相对不足,则易出现倦怠、思睡、头晕等不适。一般不影响工作,3个月内逐渐适应或消失。 (4)子宫增大:孕后子宫育胎,变化最大。早孕40多天,可扪及子宫增大变软,子宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量为5ml,至妊娠足月约ml,增加0倍。子宫重量,非孕时50g,至足月妊娠约0g,增加0倍。 (5)乳房变化:乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑,易勃起。乳晕加大变黑,乳晕外周散在褐色小结节状隆起。妊娠4~5个月,挤压乳头可有少量乳汁。 (6)下腹膨隆每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”,一孕三胎称“品胎”。 .D 脏腑与月经:五脏之中,肾藏精,肝藏血,脾生血,心主血,肺主气,气帅血,在月经产生中各司其职,如肾气旺盛,使天癸泌至;肝血充足,气机条达,则经候如期;脾胃健运,则血海充盈,血循常道。故在月经产生的机理中,与肾、肝、脾关系尤为密切。 .B 哺乳时间一般以8个月为宜。 .D 寒邪致病,有外寒、内寒之分。外寒入侵冲任、子宫,进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。内寒,是机体阳气虚衰,命火不足,或阴寒之气不散,故内寒的产生,与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。 .E 恐,惊恐伤肾,每使气下,可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。 .D 脾虚气弱,健运失常,气血生化不足而脾虚血少,冲任失养,血海不盈,可出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、产后缺乳。 .E 带脉失约:带脉的功能主要是健运水湿,提摄子宫,约束诸经。故带脉失约可导致带下病、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等。 .D 贴敷法是将外治用药的水剂或制成的散剂、膏剂、糊剂,直接或用无菌纱布贴敷于患处,取得治疗作用的方法。可用于外阴血肿、溃疡、脓肿切开,也可用于乳痈或回乳,还应用于痛经、产后腹痛、妇产科术后腹痛、不孕症、癥瘕等。常选用清热解毒、行气活血、温经散寒、消肿散结、通络止痛、生肌排脓 类中药。 00.E 滋肾益阴(滋肾填精):肾阴不足,治宜滋肾益阴。常用地黄、枸杞子、黄精、女贞子、旱莲草、制首乌、菟丝子、桑椹子等。方如左归丸、补肾地黄汤、六味地黄丸。若先天禀赋不足肾精未实或多产房劳耗损肾精而为肾精不足之证者,又当滋肾填精。常在滋肾益阴基础上,继以血肉有情之品养之,可酌选加紫河车、阿胶、鹿角胶、龟甲胶共奏填精益髓之功。 01.B 疏肝清热:肝郁化火,治宜疏肝理气、清肝泄热。常用川楝子、丹皮、栀子、黄芩、桑叶、夏枯草、菊花等药,代表方如丹栀逍遥散、宣郁通经汤。 0.C 健脾升阳:脾虚气弱,气虚下陷者,均当健脾益气、升阳举陷。药用人参、黄芪、白术、升麻、柴胡、桔梗。代表方如补中益气汤、举元煎。 03.B 肾阴不足,阴不敛阳,可呈现阴虚阳亢之候,需佐以镇摄潜阳之品,如龟甲、龙骨、牡蛎、鳖甲、珍珠母、石决明之类。虚热内生,主以“壮水之主,以制阳光”,随机加入养阴清热药,标本同治之。肾水滋养肝木,上济心火,是以肾阴亏虚又易于继发肝肾、心肾同病之证,当两脏甚或三脏同治。 04.D 月经先期肝郁血热证 主要证候:月经提前,量或多或少,经色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块;或少腹胀痛,或胸闷胁胀,或乳房胀痛,或烦躁易怒,口苦咽干;舌红,苔薄黄,脉弦数。 治法:疏肝清热,凉血调经。方药:丹栀逍遥散。 05.D 实热月经先期可见舌红苔黄或薄黄,脉数或滑数或弦数,不会出现脉象细数,因此本题答案选D。 06.C 月经先期阴虚血热证 主要证候:经来先期,量少或量多,色红,质稠;或伴两颧潮红,手足心热,咽干口燥;舌质红,苔少,脉细数。 治法:养阴清热调经。方药:两地汤。 07.B 月经后期虚寒证 主要证候:月经延后,量少,色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按;腰酸无力,小便清长,大便稀溏;舌淡,苔白,脉沉迟或细弱。 治法:扶阳祛寒调经。 方药:温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸。 08.D 月经后期实寒证 主要证候:月经周期延后,量少,色黯有块,小腹冷痛拒按,得热痛减;畏寒肢冷,或面色青白;舌质淡黯,苔白,脉沉紧。 治法:温经散寒调经。 方药:温经汤(《妇人大全良方》)。 09.D 月经过多病因病机: 月经过多的主要病机是气虚,血失统摄;血热,热扰冲任;血瘀,瘀阻冲任,血不归经,冲任不固,经血失于制约。常见的病因有气虚、血热、血瘀。 10.E 绝经前后诸证肾阳虚证 主要证候:经断前后,经行量多,经色淡黯,或崩中漏下;精神萎靡,面色晦黯,腰背冷痛,小便清长,夜尿频数,或面浮肢肿;舌淡,或胖嫩边有齿印,苔薄白,脉沉细弱。 治法:温肾扶阳。方药:右归丸加减。 11.D 前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙,以囟门对边中点间的连线距离表示,出生时约1.5~0cm,至1~18个月闭合。 1.C 小儿体重的增长不是匀速的,在青春期之前,年龄愈小,增长速率愈快。出生时体重约为3kg,出生后的前半年平均每月增长约0.7kg,后半年平均每月增长约0.5kg,1周岁以后平均每年增加约kg。 13.A 涂敷法是用新鲜的中药捣烂成药糊,或用药物研末加入水或醋调匀成药液,涂敷于体表局部或穴位处的一种外治法。如白芥子、胡椒、细辛研末,生姜汁调糊,涂敷肺俞穴,治寒喘;鲜马齿苋、青黛、鲜丝瓜叶等任选一种,调敷于腮部,治疗痄腮。 14.A 熏洗法是将药物煎成药液,熏蒸、浸泡、洗涤、沐浴患者局部或全身的治疗方法。熏蒸法用于麻疹、感冒的治疗及呼吸道感染的预防等,如麻疹初期透疹,用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎煮,加黄酒洒擦洗皮肤。 15.A 小儿用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。为方便掌握,中药汤剂可采用下列比例用药:新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3,幼儿用成人量的1/,学龄期儿童用成人量的/3或接近成人量。 16.D 心主血脉、主神明,小儿心气朱充,心神怯弱未定,表现为脉数,易受惊吓,思维及行为的约束能力较差。 17.E 慢惊风脾肾阳衰证 证候:精神委顿,昏睡露睛,面白无华或灰滞,口鼻气冷,额汗不温,四肢厥冷,溲清便溏,手足蠕动震颤,舌质淡,苔薄白,脉沉微。 治法:温补脾肾,同阳救逆。 代表方剂:固真汤合逐寒荡惊汤。 18.B 学龄前期:从3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。 这一时期要加强思想品德教育,培养良好的生活习惯,以保障儿童的身心健康。学龄前期儿童容易发生意外伤害,如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等,应注意防护。 19.C 慢惊风脾虚肝亢证 证候:精神萎靡,嗜睡露睛,面色萎黄,不欲饮食,大便稀溏,色带青绿,时有肠鸣,四肢不温,抽搐无力,时作时止,舌淡苔白,脉沉弱。 治法:温中健脾,缓肝理脾。代表方剂:缓肝理脾汤。 0.E 青春期:女孩从11~1岁到17~18岁,男孩从13~14岁到18~ 0岁。青春期体格发育出现第二次高峰。由于青春期生理变化大,社会接触增多,容易出现各种身心疾病,如月经紊乱、性心理障碍、酗酒等。应做好此期生理卫生教育,进行正确的心理引导,保障青春期的身心健康。 1.B 急惊风湿热疫毒证 证候:持续高热,频繁抽风,神志昏迷,谵语,腹痛呕吐,大便黏腻或夹脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热化湿,解毒息风。 代表方剂:黄连解毒汤合白头翁汤。 .E 小儿疾病的诊断方法,与临床其他各科一样,均运用望、闻、问、切四种不同的诊查手段进行诊断和辨证。因乳婴儿不会说话,较大儿童虽已会说话,也不能正确叙述自己的病情,加上就诊时常啼哭吵闹,影响气息脉象,故小儿诊法既主张四诊合参,又特别重视望诊。 3.B 急惊风气营两燔证 证候:多见于盛夏之季,起病较急,壮热多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌红苔黄,脉弦数。病情严重者高热不退,反复抽搐,神志昏迷,舌红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清气凉营,息风开窍。代表方剂:清瘟败毒饮。 4.A 断奶时间视母婴情况而定。小儿4~6个月起应逐渐添加辅食,8~ 1个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬,可延至婴儿病愈、 秋凉或春暖季节断奶。 5.B 新生儿的特殊生理现象 新生儿有几种特殊生理状态,不可误认为病态。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起,称为“螳螂子”,有助吮乳,不能挑割。新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒,称为“马牙”,会于数周或数月自行消失,不需挑刮。女婴生后3~5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,可在~3周后消退,不应处理或挤压。女婴生后5~7天阴道有少量流血,持续1~3天自止者,是为假月经,一般不必处理。还有新生儿生理性黄疸等,均属于新生儿的特殊生理状态。 6.B 痰瘀阻络证 证候:心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,脘闷呕恶,面色晦暗,唇甲青紫,舌体胖,舌质紫暗,或舌边尖见有瘀点,舌苔腻,脉滑或结代。 治法:豁痰化瘀,宁心通络。 代表方剂:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。 7.D 胎黄寒湿阻滞证 证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神委靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。 治法:温中化湿退黄。代表方剂:茵陈理中汤。 8.A 胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃,其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴,肝欠疏泄,胆汁外溢而致发黄,病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。 9.B 小儿素体正气亏虚是发病之内因,温热邪毒侵袭是发病之外因。 30.A 哮喘诊断要点 (1)多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史。 ()有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关,如气候骤变,受凉受热,进食或接触某些过敏物质。发作之前多有喷嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。 (3)常突然发作,发作时咳嗽阵作,喘促,气急,喉间痰鸣,甚至不能平卧,烦躁不安,口唇青紫。 (4)肺部听诊两肺可闻及哮鸣音,以呼气时明显,呼气延长。若支气管哮喘有继发感染,可闻及湿啰音。 (5)实验室检查:外周血嗜酸粒细胞增高。肺功能测定显示换气率和潮气量降低,残气容量增加。 31.E 吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为“三凹征”,常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。 3.D 混合性呼吸困难是吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。 33.E 大量咯血(每日超过ml)常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿。 34.D 咯血多为鲜红色,呕血多为棕黑或暗红色;咯血多混有泡沫或痰;呕血多成酸性。其他选项说法都不正确,只有D选项说法正确。 35.E 肠鸣音次数多,且呈响亮、高亢的金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。 36.E 主动脉瓣关闭不全最重要的体征为主动脉瓣区舒张期杂音。 37.B 浊音在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。 38.C 慌张步态:步行时头及躯干前倾,步距较小,起步动作慢,但行走 后越走越快,有难以止步之势,见于震颤麻痹。 39.E 黏液性水肿面容:表现为面色苍白,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏,舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。 40.C 草莓舌:见于猩红热或长期发热的患者。 41.A 糖尿病酮症酸中毒呼吸有烂苹果味。 4.D 辗转体位:患者坐卧不安,辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。 43.B 匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血,偶见于风湿热。 44.D 肺泡呼吸音为气体进出肺泡产生的声音,正常人在肺部任何区域都可听到。但是为了避免其他支气管等干扰听诊,此题最佳选项为肩胛下部。 45.B 根据病情需要采取肘膝位、仰卧位、截石位、左侧卧位或蹲位等体位。 46.A 语颤增强见于以下几种情况:①肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张。③较浅而大的肺空洞。 47.B 杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。 48.A 左心室肥大可以出现抬举样心尖搏动。 49.B 肺动脉瓣和主动脉瓣关闭时震动的声音为第二心音。 50.A 心尖区出现舒张期震颤的是二尖瓣狭窄。联系二尖瓣狭窄的体征来学习,二尖瓣狭窄出现心尖部舒张期隆隆样杂音。 51.C 奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎时,是心包填塞的重要体征之一。 5.E 舒张早期奔马律为病理性第三心音,又称第三心音奔马律或室性奔马律。在心尖部容易听到,提示心脏有严重的器质性病变,见于各种原因的心力衰竭。 53.B 左心室增大可引起心尖搏动向左下移位。 54.B 蹒跚步态(鸭步):走路时身体左右摇摆似鸭行,见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等。 55.A 正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧0.5~1cm处,搏动范围的直径约~.5cm。 56.A 机器声样杂音主要见于动脉导管未闭。 57.B 第一心音增强见于发热、甲亢、二尖瓣狭窄等。 58.C 腹膜慢性炎症时,触诊如揉面团一样,称为揉面感,常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。 59.E 严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱,出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现,称为肺性脑病,是慢性肺心病首要死亡原因。 60.A 吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。 61.C 超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法,确切提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况,估计心脏功能。 6.D 脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。 63.C 肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查。痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌,即可初步作出病原学诊断。痰培养4~48小时可以确定病原体。 64.E 药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。 65.D 肺癌按解剖学分为中央型肺癌(生长在段支气管以上的),周围型肺癌(生长在段支气管及其分之以下的)。 66.E 心力衰竭中,心脏容量负荷过重的情况有:①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。 67.C 在心力衰竭的诱因中,感染为最主要、最常见诱因,尤其是肺部感染。 68.B “肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。 69.A 射血分数,即LVEF,是指:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。 70.D 急性房颤患者,心室率过快或伴有心功能不全者,可静脉注射毛花苷C将心室率控制在次/分以下,随后给予地高辛口服维持。 71.B 支气管哮喘的典型表现:主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 7.C 心绞痛发作的典型部位:在胸骨体上段或中段之后,可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指,边界模糊,范围约一个手掌大小。 73.E 幽门管溃疡发生于幽门孔cm以内的溃疡称为幽门管溃疡。此处最易发生幽门梗阻的溃疡。 74.B 根据病原体感染的次数、时间先后和种数,感染可分为原发感染、 重复感染、混合感染、重叠感染四种。 75.A 消毒的目的:在医疗过程中常可遇到各种类型传染病患者或疑似患者。传染病病原体大多极易从患者体内排出而传播。为了防止传染病的传播,避免患者被其他病原体感染,防止并发症,发生交叉感染,保护医护等人员免受感染,从而防止传染病的发生和蔓延。必须严格执行消毒制度。杀灭由传染源排到外界环境中的病原体。 76.B 显性感染又称临床感染,即传染病发病。感染后不但引起机体免疫应答,还导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。 77.A 伤寒再燃与复发:伤寒缓解期患者,体温开始下降,但尚未达到正常时,又再度升高,称再燃。患者进入恢复期,体温正常1~3周后,发热等临床症状再度出现,称为复发。不论是再燃还是复发,都是病灶内伤寒杆菌未被完全消灭,当机体免疫力不足时再度繁殖所致,此时血培养也可阳性。多见于抗菌疗程过短的患者。 源。 78.A 母婴传播包括:①经胎盘传播;②上行性传播;③分娩引起的传播; ④哺乳传播等。 抗病毒治疗:临床应用较多的有干扰素(治疗乙型肝炎和丙型肝炎)、阿糖腺苷、无环鸟苷(治疗疱疹病毒感染)、利巴韦林(治疗流行性出血热)、核苷类似物(治疗AIDS或乙型肝炎)。 80.E 病原体的直接检出或分离培养是传染病病原学诊断的“金指标”。 81.A 甲类为强制管理传染病,包括鼠疫和霍乱两种。 8.C 伤寒骨髓培养:阳性率较血培养为高,可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小,已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。 83.E 乙型肝炎的发病无明显季节性,多为散发,但常有家庭集聚现象,患者及HBsAg携带者男性多于女性。 84.B 继尿色加深之后,巩膜首先出现黄染,继及皮肤,多于数日至周达高峰,随后逐渐下降。 HBsAg:是感染HBV后最早出现的血清学标志,感染后4~7周血清中开始出现,而后出现ALT升高及症状、体征等。 86.E 肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要,可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断,了解炎症活动度及纤维化分期,估计预后,随访其演变及评估疗效。 87.D 应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。 88.D 乙型肝炎预防措施:①乙肝免疫球蛋白(HBIG)主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫,应在出生后或暴露后的4小时内(时间越早越好)注射。②乙型肝炎疫苗主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿,与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。 89.E 卫生法是调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。 90.B 卫生法的基本原则是指反映卫生法立法精神、适用于卫生法律关系的基本原则。主要有以下五个方面:①卫生保护原则:卫生保护原则有两方面的内容:第一,人人有获得卫生保护的权利。第二,人人有获得有质量的卫生保护的权利。卫生法在制定和实施过程中,都必须时刻将保护公民生命健康权益放在首位。②预防为主原则:预防为主是我国卫生工作的基本方针和政策,也是卫生法必须遵循的基本原则。实行预防为主原则是由卫生工作的性质和我国经济发展所决定的。③公平原则:公平原则就是以利益均衡作为价值判断标准来配置卫生资源,协调卫生保健活动,以便每个社会成员普遍能得到卫生保健。④保护社会健康原则:保护社会健康原则,本质上是协调个人利益与社会健康利益的关系,它是世界各国卫生法公认的目标。⑤患者自主原则:患者自主原则是指患者经过深思熟虑就有关自己疾病的医疗问题做出合理的、理智的并负责的自我决定权。维护患者权利、尊重患者自主意识也是卫生法的基本原则之一。选项B是一个干扰项。 91.E 卫生行政法规:卫生方面的行政法规发布有两种形式,一种是由国务院直接发布;另一种是经国务院批准,由卫生部单独或者与有关部门联合发布。如《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《中华人民共和国中医药条例》等。 9.E 地方性卫生法规在卫生法法源中也占有重要地位,它是由省、直辖市、自治区人民代表大会及其常务委员会制定的规范性文件。 93.D 卫生部单独或者与国务院有关部门联合制定发布的规范性文件,称 为卫生规章。 94.B 卫生标准是指以技术标准形式发布的与卫生相关的规范性文件。 95.C 医德品质中诚挚,表现在医生忠诚医学科学、潜心医学事业,对患者讲诚信,具有宽厚、诚挚的人格品德。 96.B 道义论又称义务论,认为道德上应当采取的具体行动或行动准则的正确性不是由行为的后果决定的,而是由这一行为或这种行为准则的自身固有特点所决定的。医学道义论主要研究医务人员职业道德规范。 97.E 道义论的主要特征包括:①强调行为动机的重要性,认为只要行为的动机是善的,不管结果如何,这个行为都是道德的;②强调原则的超验性,以人的理性为基础,而不进行感性经验的证明;③立足于全体社会成员的普遍性,而不是从个体的利益出发提出准则。 98.E 功利论的主要特征包括:①用“功利”来定义善的内涵,功利是指对有感受力的存在者而言的利益、好处、快乐、善或幸福。②强调行为的结果,不重视行为的动机,即判断道德正确的标准是看这一行为是否带来了善的结果, 并且要看这一后果是否实现了“善”总量的最大化,亦即“最大多数人的最大幸福”原则。 99.C 功利论是以“功利”作为道德标准的学说,它继承发展了历史上幸福论和快乐主义的伦理传统,认为人的本性就是追求快乐和幸福,故以追求快乐和幸福为道德的标准。功利论强调行为的结果,以“最大多数人的最大幸福”的标准来衡量。 .D 医德品质是医务人员在长期的职业行为中形成和表现出来的稳定的医学道德气质、习惯和特征。医德品质是医德认识、医德情感和医德意志的统一。其内容之一“奉献”指出为了患者和社会的利益而牺牲自身的利益。D项是“功利论”的特征,故不符合。 点击下方蓝色字“阅读原文”观看直播 赞赏 |
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